慢性乙型病毒性肝炎临床治疗体会.doc

慢性乙型病毒性肝炎临床治疗体会吉林省四平市传染病医院，吉林四平136000 【摘要】乙型病毒性肝炎不仅发病率高，有广泛的流行性，且有大量的病毒携带者成为潜在的发病者。近年来，对慢性乙型病毒性肝炎的治疗虽有很大进展，但疗效仍不理想。2009年1月-2010年1月，我院收治了126例慢性乙型病毒性肝炎患者，现将临床资料的回顾性分析，报道如下。 【关键词】慢性乙型病毒性肝炎；临床治疗 【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0898-02通常所说的慢性乙型肝炎就是指患者在感染了该病毒的较长一段时间后，体内的病毒仍没有完全消失，一直在体内潜伏最终引起发病的现象。慢性乙型肝炎可以有明确的急性乙肝演变而来；半年前有过急性黄疸型或无黄疸型肝炎发作病史，治疗或自愈不彻底，留下祸根潜伏下来，半年后，或多年后，再次发病。也因婴幼儿时期感染了乙肝病毒，当时由于免疫功能尚不健全和完善，不能将病毒清除，病毒潜伏于肝脏，经过长期的免疫耐受期的沉寂后，大约到了青壮年期，便开始发病。首次发病很象急性肝炎，有的首次发病就已经是肝硬化了。1.资料与方法 1.1一般资料：126例患者中，男76例，女50例；年龄最小12岁，最大62岁，病程最短10个月，最长5年。126例患者的治疗方法均按由中华医学会肝病学分会，传染病与寄生虫病学会2000年修订的病毒性肝炎防治方案”完成。其中乙肝五项检查，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性126例，乙肝e抗原(HBeAg)阳性115例，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性126例。肝功检查，谷丙转氨酶（ALT）升高者115例，谷草转氨酶（AST）升高者92例，麝浊（TTT）异常者85例。经B超提示，肝脾肿大者75例，自觉头昏乏力易于疲倦者115例，易于感冒者32例，时有尿黄者90例，有明显黄疸者23例。 1.2中西结合治疗法： 1.2.1利用一定的中药对这种慢性乙型病毒性肝炎的治疗很有帮助，通过合理的配方可以达到顺气解毒，疏通脾胃的效果，具体可采取如下配方：黄芪10-30g，党参10-20g，板蓝根10-30g，内金10-30g，半枝莲15-30g，白花蛇舌草15-30g，田荃黄15-20g，贯众10-15g，灵芝10-20g，元肉10-30g，柴胡10-30g，茵陈10-30g，蝉衣10-15g，虎杖10-15g，陈皮10-15g，甘草6-10g。此配方还要通过患者的具体情况进行具体的调整，如对于腹痛者可以另外添加一些乌药，五味子等而肋痛难忍者则可以加一些玉金，南湖等。同时值得强调的是，本药房应该每日早晚服用两次，服用时英才徐温水泡用口服。 1.2.2西药联用：①刺五加注射液60ml加入10%葡萄糖注射液250ml，静滴，每日1次；②取浓度为10%的葡萄糖溶液250ml与甘利欣注射液30ml相混合，进行注射，每日进行一次；③葵花牌护肝片，5片，一日3次口服。两组药物联合静滴10-14天，与中药中成药同时并用。 1.3治疗过程：上方水煎服，每日一剂，每日3次口服，一般3个月为一个疗程，复查肝功能及乙肝五项，如果肝功能正常，乙肝由重转轻，及大三阳转为小三阳或病毒携带，或小三阳无不适应者，上方改为2日剂，连服2个月，以此类推3日1剂，4日1剂，直至全部转阴。停服中药，继服中成药1个月，定期复查，并且在服药期间绝对忌酒、忌烟，保持心情舒畅，忌服对肝肾有损害的西药。 1.4疗效判定标准：①显效：患者会感觉浑身无力，身体发软并伴有一定的头晕，腹胀以及口舌干燥等症状，不久便会发觉尿黄症得到好转甚至消失，食欲变好，精神状态提高，肝脾恢复正常或回缩，无压痛及叩痛，肝功能复正常，HBV DNA，eAg，sAg均阴转，以上所列的各项反应以及指标将持续6个月左右。②成效：患者的身体得到明显的改善，肝胀功能有了明显的好转，异常功能能减小到50%左右，且这种反应状态也将维持三个月左右。③无效：病人的症状无任何改善甚至还有加重现象出现。2.结果 126例慢性乙型肝炎患者，显效例72例，有效37例，无效17例。总有效率达86.5%。3.讨论 乙肝在我国流行范围较广，容易反复和导致肝硬变和癌变。乙型肝炎是一种比较广泛的传染病，对它的诊断治疗时医学研究比较重要的一个方面，乙型肝炎发病后不仅会造成对肝功能的影响而且也会直接影响其他器官的功能，因此，对它的治疗研究非常重要。利用活血，健脾，解毒的基本原理通过一定的治疗手段消除患者体内的病原体，提高患者的免疫力并且保全患者体内各器官的正常运行是比较基本的治疗方法。通过治疗调查结果显示，中西结合的治疗方法对于这种病症比较有利，通过此种结合的方式可以有效地刺激患者的免疫器官，提高机体的免疫能力，同时也有促进新陈代谢，提高机体对环境的适应能