银杏达莫针剂对油酸所致家兔急性肺损伤的作用.pdfVIP

广东医学 2015年 1月 第 36卷第 1期 GuangdongMedicalJournalJan．2015，Vo1．36，No．1 · 47 · 银杏达莫针剂对油酸所致家兔急性肺损伤的作用水 梁亚统 ，廖秀清 ，马松梅 ，雷达 广东省第二人民医院 麻醉科，检验科 (广州510317) 【摘要】 目的 观察银杏达莫针剂对油酸性急性肺损伤的作用并探讨其机制。方法 采用静脉注射油酸法 复制家兔急性肺损伤模型。24只家兔随机分为假手术组 (rt=8)：手术后经耳缘静脉注射生理盐水0．1mL／kg，10 min后缓慢推注生理盐水 30mL；油酸模型组 (n：8)：经耳缘静脉注射油酸0．1mL／kg，10min后缓慢推注生理盐 水30mL；银杏达莫组(n=8)：经耳缘静脉注射油酸0．1mL／kg，10min后缓慢推注银杏达莫注射液5mlZkg+生 理盐水，共30mL。连续监测并记录造模前、造模和治疗后 1、2、3、4h的心率、平均动脉压和血气分析的变化；多普 勒超声估测肺动脉压力；实验结束时测定肺湿、干重量，计算湿／干重比，并取肺组织做病理检查。结果 银杏达莫 组外周血管阻力和肺动脉压力与假手术组和油酸模型组比较降低；银杏达莫组油酸性肺损伤所致的动脉氧分压和 氧饱和度下降部分改善，肺组织水肿减轻，病理切片上肺组织炎性细胞浸润、水肿出血程度明显减轻。结论 银杏 达莫针剂可减轻油酸性急性肺损伤，其机制可能是改善肺泡毛细血管的血流 ，降低肺动脉压力，抑制炎症反应。 【关键词】 油酸；急性肺损伤；银杏达莫针剂 急性肺损伤 (acutelunginjury，ALI)是一种临床上 1．2．2 分组与处理 动物随机分为3组，每组 8只。 常见的危急重症。多种致病因素如感染、休克、创伤、 假手术组：手术后经耳缘静脉注射生理盐水0．1mL／ 中毒 、有害气体吸入等均可导致 ALl，出现急性 、进行 kg，10min后缓慢推注生理盐水30mL；油酸模型组 ：经 性的呼吸功能障碍，严重者被定义为急性呼吸窘迫综 耳缘静脉注射油酸0．1mL／kg，10min后缓慢推注生理 合征 (ARDS)，病死率极高，可达 18％～54．7％ 。其 盐水 30mL；银杏达莫组：经耳缘静脉注射油酸 0．1 发生机制复杂，治疗困难 ，仍是危重医学研究的热点和 mL／kg，10min后缓慢推注银杏达莫注射液5mL／kg+ 难点，且至今仍缺乏有效的预防和治疗策略 。银杏 生理盐水，共 30mL。 达莫为银杏叶提取物银杏总黄酮和双密达莫的复方针 1．3 观察与取材 剂。研究发现，银杏达莫具有多方面的生物效能 ， 1．3．1 监测 多功能监护仪监测造模前和造模及治 对重要脏器 的急性损伤有一定 的保护和治疗作 疗后 1、2、3、4h平均动脉压和心率；采用 惠普 so— 用 。有学者 在内毒素肺损伤模型中发现，银杏 nos5500型彩色多普勒超声显像仪，经胸采用s4探头 ， 叶提取物对这种肺损伤有一定的防治作用。但内毒素 频率5Hz，超声心动图监测肺动脉收缩压。 肺损伤模型主要反映感染因素，内毒素对肺脏的直接 1．3．2 血气分析 通过留置的股动脉管分别在各时 损伤作用较小 。而油酸是一种毒性较强的脂肪酸 ， 点取血 1mL，立即行血气分析，观察动脉血氧分压和 对肺有直接损伤作用 ，可直接刺激血管收缩 ，引起肺动 血氧饱和度的变化。在最后一次血样采集完成后用空 脉压升高，血流动力学改变，右心功能障碍 ，导致肺水 气栓塞法处死动物。 肿。2013年3—8月本研究采用油酸性肺损伤模型，观 1．3．3 肺组织湿千 比值 (W／D)的测定 处死家兔 察银杏达莫对 ALl的作用，并探讨其机制。 后 ，开胸取左上肺 ，滤纸吸干肺表面水分和血迹后称质 量 ，然后将组织置于75℃电热恒温干燥箱中干燥，24h 1 材料与方法 后称其干质量 ，计算左肺 W／D值。 1．1 动物及材料 新西兰大白兔24只，体重2．0～