长效干扰素、利巴韦林、脱氧核苷酸钠“三联疗法”治疗慢性丙型肝炎.pdfVIP

成都医学院学报2012年第 7卷 第3z期 Joum~ofChengduCollege，2012．Vo1．7，No．3z · 临床分析 · 行多模式超前镇痛，疗效显著，现报道如下。 lOOmg，B组术毕静脉注射氟比洛芬酯 lOOmg+曲马多lOOmg，C 1 资料与方法 组于切皮前和术毕分别静脉注射氟 比洛芬酯 50rag+曲马多 1．1 一般资料 ：选择2011年 1月至2012年 8月90例ASAI～II 50rag。 级择期在全身麻醉下行 Lc患者 ，其中男43例，女47例，年龄26 1．3 观察指标：观察 3组术后 4h、8h、12h、24h视觉模拟镇痛评 ～ 60岁，平均(48．63±11．48)岁，体质量45～75kg，平均(63．27 分 (VAS评分)和舒适度 (BCS)评分变化 ，记录术后48h氟比洛芬 ±7．64)kg。文化水平：小学 13例，初中21例，高中32例 ，中专 酯用量、血糖 (Glu)浓度。VAS评分：0—1O分，0分无痛，1O分最 及以上24例。手术时间(43．62±11．41)rain。采用随机数字表 痛。BCS评分：0分：持续疼痛；1分 ：安静无痛，咳嗽或深呼吸疼 法，将患者随机分为A、B、C3组 ，每组30例。所有患者无高血压 痛加重；2分 ：安静无痛，咳嗽或深呼吸疼痛轻微；3分：深呼吸无 病、糖尿病、冠心病等病史，心、肝、肾、肺等脏器功能正常，无慢性 痛；4分 ：用力咳嗽无痛。 镇痛药物服用史、非甾体抗炎药过敏史和出、凝血异常。3组患 1．4 统计学处理：应用SPSS16．0统计学软件处理 ，数据以均数 者的性别、年龄、文化水平、既往史、病情等 比较差异无统计学意 ±标准差 (±s)表示 ，采用方差分析，P0．05有统计学意义。 义 (P0．05)，资料具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准 2 结果 同意实施，并与患者签署知情同意书。 2．1 VAS和BCS评分：术后8h、12h、24h，A组、c组VAS评分明 1．2 方法：90例患者均在全身麻醉下行 Lc。麻醉诱导：咪唑安 显低于B组，且 C组显著低于A组，P0．05。术后 8h、12h、24h 定0．06mg／kg、芬太尼 3ug／ 、依托咪酯 0．3mg／kg、阿 曲库铵 A组、C组 BCS评分显著高于B组，P0．05，而A组、C组间比较 0．5rag／kg；麻醉维持 ：丙泊酚5～8mg／kg／h+瑞芬太尼 0．3～ 无统计学差异，P0．05。见表 1。 0．5ug／kg／h。A组于切皮前静脉注射氟比洛芬酯lOOmg+曲马多 表 1 A组、B组和c组术后 VAS和 BCS评分比较 (王±s) 与 B组 比较 ， P0．05；与 A组 比较 ，AP0．05 2．2 氟比洛芬酯用量和Clu浓度：术前 3组 Glu浓度比较差异 痛传导，阻止中枢敏感化，产生超前镇痛作用。曲马多通过兴奋 无统计学意义 ，PO．05，术后48hB组氟比洛芬酯用量、Glu浓度 阿片受体 ，减轻中枢或外周的疼痛敏感化，另外通过抑制中枢 明显高于A组、C组，P0．05。见表2。 神经元的去甲肾上腺素和5一羟色胺 ，调节脊髓下行单胺能递质 表2 A组、B组和C组氟比洛芬酯用量和Glu浓度比较 系统的抑制通过，产生超镇痛作用 。我们研究发现，A组和c 组的术后8、12、24h，A组、c组 VAS评分明显低于B组，BCS评 分显著高于 B组，但C组 AVAS评分显著低于A组，说明氟比洛 芬酯联合曲马多具有超前镇痛作用，且术前联合术后给药的镇痛 效果优于单一术前用药。表 2显示术后 48hB组氟比洛芬酯用 量、Glu浓度明显高