隐性失血与全髋关节置换术后髋关节功能的相关性及影响因素.pdfVIP

． 420． 查堕 ! 笙 堂塑 塑 ! !!!! ! !： ：!：．!!： 一 定阈值 ，颗粒产生的速度大于机体的清除速度且溶 一 代的陶瓷及金属界面，产生的磨损颗粒已较前明显 解作用大于修复作用时，出现 x线片可见的骨溶解。 减少，假体使用年限也得到很大提高。因此，有理由相 阈值各研究报道不一 ，但大多学者认为如磨损率在 信，年龄将不再是全髋关节置换的禁忌证 ，在手术技术 0．1mm／年以上，则骨溶解的发生率明显升高。在本 得到保证的前提下，全髋关节置换将是终生性手术。 研究中，我们还观察到一种现象，部分病例磨损率很 参考文献 低，但已经出现骨溶解，另有个别病例磨损率很高却未 [1] DELEEJG，CHARNLEYJ．Radiologiealdemarcationofeemen— 见骨溶解，目前对于这一现象 尚无统一意见。对于前 tedsocketsintotalhipreplacement[J]．ClinOrthopRelatRes， 者大多数学者考虑为磨损颗粒在假体一骨界面分布不 1976(121)：20—32． 均 ，呈局部聚积现象或患者敏感性较强；对于后者 ，则 [2] GRUENTA，MCNEICEGM，AMSTUTZHC．”Modesoffail· ure”ofcementedstem —typefemoralcomponents：aradiographic 认为是磨损颗粒分布较弥散、患者对磨损颗粒耐受性 analysisofloosening[J]．ClinOrthopRelatRes，1979(141)： 较强或假体生物学固定良好以致颗粒不能穿透假体 一 17—27． 骨界面。要减少骨溶解的发生率，最好的方法是采用 [3] BROOKERAF，BOWERMANJW，ROBINSONRA，eta1．Ec· 硬一硬磨损界面，如金属 一金属、陶瓷一陶瓷、陶瓷 一 topicossificationfollowingtotalhipreplacement：incidenceand a 金属 。 methodofclassification[J]．JBoneJointSurg(Am)，1973，55 股骨头缺血性坏死的治疗一直以来都是棘手的问 (8)：1629—1632． 题，治疗方法较多，如髓芯减压、髓芯减压结合人工骨 [4] 寇伯龙，吕厚山，林剑浩．双锥面螺旋臼及加长矩型柄在髋关 节翻修术中的应用 [J]．中华骨科杂志，2003，23(12)：743— 植入术、干细胞移植术、钽棒植入术、髋关节表面置换 746． 术 、全髋关节置换等。在所有方法 中除了全髋关节置 [5] 史 占军，金大地，景宗森，等．强直性脊柱炎髋关节骨性强直 换得到大多数学者认可外，其余方法疗效尚存在争议。 的功能重建 [J]．中华骨科杂志，2002，22(5)：267—271． 由于人工关节有一定的使用期限，远期可能出现骨溶 [6] 王健 ，史 占军，朱志刚．非骨水泥人工关节置换手术治疗髓臼 解 、假体下沉 、松动等并发症，因此年龄一直是全髋关 发育不 良的临床研究 [J]．中华关节外科杂志：电子版，2009， 节置换前最需考虑的因素之一 ，而另一方面，股骨头坏