青年期子宫苗勒管腺肉瘤2例临床诊治分析.pdfVIP

奎 2013年12月第34卷第24期 GuangdongMedicalJournalDec．2013，Vo1．34，No．24 · 3751 · 率 ，缩短抗生素使用时间，缩短住院时间和减少住院费 cheostomy)incriticallyillmedicalpatients[J] CfitCareMed 用。至于气管切开的最佳时机，还有待于我们以后进 2004，32(8)：1689—1694． 一 步研究。 l] 参考文献 [1] KLUGES，BAUMANNHJ，MAIERC，eta1．Tracheostomyin theintensivecareunit：anationwidesurvey[J]．AnesthAnalg， 2008，107(5)：1639—1643． [2j 周建新，席修明．机械通气与呼吸治疗[M]．北京：人民卫生 出版社 ．2007：35—38． [3] RUMBAKMJ，NEWTONM，TRUNCALET，eta1．Aprospec— rive，randomized，studycomparingearlypereutaneousdilational traeheostomytoprolongedtranslaryngealintubation(delayedtra- 青年期子宫苗勒管腺肉瘤 2例临床 诊治分析冰 肖雪，陈敦金 ，刘娟，刘堞，李伟杰，杨耀明，林琳，郭玉贤 广州医科大学附属第三医院妇产科 (广州510150) 一一一一一一一一～一一一一一一一一删一一一腓一一一一～一～一一一一 摘【要】 目的 提高对青年期子宫苗勒管腺肉瘤的诊疗认识。方法 对2例青年期子宫苗勒管腺肉瘤进行 回顾性分析。结果 2例均为未婚未育、月经紊乱、绝经期孕酮和宫颈 口赘生物。1例初次就诊经免疫组化确诊 子宫苗勒管腺 肉瘤，采用根治术方案+化疗，随访6个月无复发。另1例初次诊断宫颈息肉采用局部切除术，术后 3个月复发经免疫组化确诊子宫苗勒管腺肉瘤，仍连续4次局部切除术至第5次(发病7个月)采用根治术方案 ， 于发病 l4个月死亡。结论 子宫苗勒管腺 肉瘤有发病年龄下降的趋势。青年期子宫苗勒管腺 肉瘤临床特征是 月经紊乱和绝经期孕酮；免疫组化检查是正确诊断的重要依据；初次手术采用根治术方案+铂类药物化疗有助延 长该病 的生存 时间。 【关键词】 子宫苗勒管腺肉瘤，发病年龄，主诉；诊断；治疗 子宫 问质腺肉瘤又称为 “子宫苗勒管腺 肉瘤” 活史。血红蛋 白(ttb)55g／L，孕酮 0．4nmol／L；妇 (mullerianadenosareoma)，子宫苗勒管腺肉瘤属于子宫 检：宫颈赘生物菜花样增长 ，长约6em，质地脆 ，表面组 一一～一一一～～～一～一一一一一一 肉瘤 (uterusstromaltumorsadenosarcoma)中一种罕见 织坏死伴恶臭。B超：子宫大小正常，内膜增厚5mm， 类型；子宫肉瘤占女性生殖系统恶性肿瘤的1％，子宫 官腔线不清晰，宫颈见42mm×48mill低回声包块，边 苗勒管腺肉瘤 占子宫肉瘤的5％～7％；美国国立卫生 界不清晰，双附件无异常。次 日组织活检病理诊断为 研究院(NIH)将子宫苗勒管腺 肉瘤列为罕见疾病，即 子宫苗勒管腺 肉瘤 ，免疫 组化 Ki一67(+，index 在美国女性人群 中的发病率 2％0…。虽然子宫苗勒 80％)。采用根治术 ，即 “广泛全子宫切除 +双附件切 管腺肉瘤发病率低 ，但其隐匿性强、早期诊断及临床规 除+盆腔淋巴清扫+大网膜切除+阑尾切除术”，术后 范治疗没有明确指南 ，疾病分期参照子宫内膜问质肉 病理：子宫苗勒管腺 肉瘤 ，淋 巴转移。术后异环磷酰 瘤和腺肉瘤2009FIGO分期。本文就我院近期诊治的 胺、表柔比星、顺铂化疗6个疗程。至今随访 6个月无 2例未婚未育的青年期子宫苗勒管腺肉瘤报告如下。 复发 。 1 临床资料 另1例患者24岁，2011年9月13Et