老年脑血管住院病人跌倒危险因素及护理.doc

老年脑血管住院病人跌倒危险因素及护理【摘要】 每年全国约有30%的65岁以上老年人会发生1次以上的跌倒事件发生，且这一数字会随着老年人年龄的增加而增加。老年人一旦发生跌倒事故，将会对其身心健康产生严重的负面影响，甚至使其丧失生活自理能力，从而给老年人的家庭带来沉重的经济负担。为了提高老年脑血管患者的防范意识，我们进行了相关的研究。 【关键词】 老年人；脑血管病；跌倒；护理 据文献报道，每年全国约有30%的65岁以上老年人会发生1次以上的跌倒事件发生，且这一数字会随着老年人年龄的增加而增加。老年人一旦发生跌倒事故，将会对其身心健康产生严重的负面影响，甚至使其丧失生活自理能力，从而给老年人的家庭带来沉重的经济负担。患有老年脑血管疾病的老年人发生跌倒的几率更是高于一般老年人，为了调查和分析老年脑血管疾病发生跌倒的危险因素和护理方法，我们自2008年1月至2012年1月期间，对32例出现跌倒事故的老年脑血管患者进行研究，现总结报告如下。1 临床资料 本次研究的32例出现跌倒事故的老年脑血管患者均符合脑血管疾病的诊断标准，并通过为患者进行MRI和CT检查予以确诊。32例患者中，男9例，女23例，年龄范围为66岁至92岁，平均年龄为78.2±3.3岁，所有患者的意识均比较清醒，能够单独行走，因而排除患者是急性脑血管疾病，发生跌倒的32例患者中，有3例出现骨折，其余患者则未出现严重的症状。2 跌倒相关危险因素 2.1 环境因素 据文献报道，老年患者出现跌倒的原因中，有51%的因素是环境因素导致的。在本组研究中，32例患者中有15例患者是因为受到环境因素的影响而跌倒的，其中有3例是因地面较湿滑而跌倒，6例是因夜间起床时光线较暗而跌倒，2例是因为穿拖鞋活动不便而跌倒，4例是因为患者扶着底部装有滑轮的餐桌而跌倒。 2.2 疾病因素 导致患者发生跌倒的疾病主要有体位性低血压、小血管缺血、椎基底动脉供血不足、脑梗死等，这些疾病会使患者脑部供血不足，使大脑缺血缺氧，引发大脑功能突然失调，意识出现短暂性丧失，从而出现跌倒。在本组研究中，有10例患者是因上述疾病而致，其中4例因脑梗死而跌倒，1例因步态不稳而跌倒，2例因大脑供血不足而跌倒，1例因体位性低血压而跌倒，2例因大脑短暂性缺血而跌倒。 2.3 药物因素 导致患者发生跌倒的药物主要有扩血管药、镇静催眠药、降压药、利尿剂、抗抑郁药等，这些药物会对患者的精神、视觉、血压、步态、神志以及平衡等产生影响，从而引发患者发生跌倒。在本组研究中，有6例患者是因药物而引发跌倒，其中1例患者是因服用降压药而引发跌倒，1例患者是因服用降糖药但未及时进食使血糖过低而引发跌倒，2例患者是因服用安眠药使平衡感短暂性丧失而引发跌倒，2例患者是因服用抗焦虑药使全身出现乏力而引发跌倒。 2.4 生理因素 据研究表明，发生跌倒的女性患者人数是男性的2倍左右。这主要是因为女性在绝经后，其体内的雌性激素会出现一定程度的下降，从而使其骨质出现疏松，甚至出现代偿性骨质增生，这种情况下，最易引发患者发生跌倒。 2.5 心理因素 部分老年患者由于缺乏对自己的认识，过高估计自己的能力，从而不能充分地认识到自身的危险性，这类患者多见于知识型的老年患者，他们对任何事情都不想麻烦别人。在本组研究中，有1例70岁男性教授患者，其因脑部供血不足而入院接受治疗，由于患者平时身体状况较好，完全可以自理生活，因此，入院后不让家人和护理人员协助，但是在某一夜间上厕所时却因头晕而发生跌倒。3 护理对策 3.1 重视环境的改善 患者所在的病房要布局合理，光线充足，照明适当，地面干燥平整，病区楼梯、走廊、浴池和厕所应装有扶手，餐桌不易安装轮子，若安装有轮子应有刹车装置。本组研究中，没有患者因环境因素而发生二次跌倒。 3.2 加强对患者的宣教工作 护理人员在对患者进行护理时，应向患者及其家属详细说明患者发生跌倒的可能性和危险性，并根据患者病情和可能引发的危险因素而做好预防措施，落实好陪护。如高血压患者在改变体位时应缓慢进行，有头晕、头胀症状时，应及时向医生报告；脑梗死偏瘫患者应缓慢坐下和起立，并加强身体平衡和肌力的训练；脑供血不足的患者在上厕所、散步时，应有专人陪同。在本组研究中，有1例高血压患者在入院前曾因起身动作过于剧烈而引发2次跌倒，在入院当天也发生1次跌倒，但对其进行宣教后，在住院期间再未发生跌倒事故。 3.3 指导患者服用药物后加强防范意识 如患者服用安眠药、镇静药后，应在神志完全清醒时才能下床活动，服用降压药、降糖药以及利尿剂的患者，应按照医生规定的剂量服用，不要随意更改剂量，并按医嘱进行休息和进食。 总之，脑血管疾病住院患者跌倒是多种因素相互作用的结果，既包括相关的生理变化，也包含一种或多种病理性的因素及内在因素