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脑卒中偏瘫康复护理方法摘要：目的:为脑卒中偏瘫患者的患肢进行运动康复护理。方法：据患者病情给予不同的被动运动。结果:早期对患肢进行运动有利于肢体康复。结论：恰当的功能锻炼和护理方法是偏瘫患者站立、行走和提高生活质量的保障,因此,为脑卒中偏瘫患者的患肢进行恰当的康复护理非常值得推广 关键词：脑卒中 偏瘫康复 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0144-02 随着人们的生活水平不断提高及人口老龄化的增加，脑卒中发病率有上升趋势，但随着脑卒中治疗水平的提高，死亡率有所下降，但其残障率高达约75%。因此，多数的脑卒中病人不仅影响了自身工作，生活，同时也给家庭带来了沉重的负担，为脑卒中患者制定康复护理计划，进行早期康复护理非常重要。所以就1年来我科住院患者进行规范的康复护理，取得了较好的效果。 1 资料与方法 2010-2011年4月的我院神经内科偏瘫住，女13人，脑血栓35人，脑出血9 人，最小年龄32岁，最大年龄84 岁，平均年龄 50岁。住院患者3h-45天。 在脑卒中发病后的急性期：一旦患者生命体征稳定48h后，一侧或双侧完全瘫痪，迟缓期：预防关节挛缩或畸形，帮助患者发生随意运动。稳定期：防止关节内的周围组织发生黏连。及早进行肢体被动运动。 1.1 肢体功能位的摆放 1.1.1 仰卧位时，头部置枕不宜过高，患侧上肢伸直外展45度，手心朝下，五指伸直，肢体末端垫一软垫，有利于血液循环。患侧下肢髋，膝关节伸直，防止屈曲畸形，足要与小腿成90度，防止足下垂，下肢末端也垫一软垫，防止足外旋外展，外侧可放一支撑物。 1.1.2 健侧卧位：头位要固定，躯干略微前倾，患侧手放于胸前枕头上，前臂伸直。患侧下肢稍屈曲放于枕头上，患侧髋前伸，屈膝，脚掌尽量与小腿保持垂直。健侧上肢病人放于舒适位。下肢膝关节与臀部伸直。 1.1.3 患侧卧位：头位要固定，躯干略微向后伸，背后与头部放一枕头固定，患侧肩关节向前平伸内旋，上肢何躯干成90度角，肘关节尽量伸直，患手伸直掌心向上，患侧下肢稍屈曲放于枕头上，健侧上肢放在身上或枕头上。下肢保持踏步姿势放在枕头上，膝关节和踝关节略微屈曲，患手伸直掌心向上，患侧下肢稍屈曲放于枕头上。 1.2 翻身： 1.2.1 健侧翻身：患侧膝关节屈膝，健侧手抓住患侧手，五指交叉，健侧脚插入患侧脚跟处，同时翻转肩和臀部。将患侧上，下肢用软垫垫起，防止压迫健侧。 1.2.2 患侧翻身：将患侧上肢伸直成90度角，健侧上肢向患侧伸直，健侧下肢放在患侧下肢上，同时翻转臀和膝。健侧上下肢用软垫垫起。 1.3 被动运动： 1.3.1 上肢被动运动：放松肢体肌肉并促进血液循环进行按摩：上肢平伸，由上向下进行捏式或揉式按摩，可先从肩部周围开始，然后上臂，前臂，最后手部。肩部运动：双手掌分别放于肩部前后面，同时向上推，一手拖住患者肘部，一手将患者上臂外展、复原，再做肩部旋转动作；肘关节运动：一手托住患者手腕，掌心向上，另一手拖住肘关节抬起前臂向上臂靠拢，做屈曲伸展动作；腕关节运动：一手握住前壁远端手腕上，另一只手握住患者手指，反复做背曲动作及腕部旋转动作；手部运动：患者手部屈曲时，一手握住腕部，另一手和患者手心相对，向上推动，将患者手指伸直反复做，一手握住拇指，另一手握住四指，将拇指做外展内收动作，其四指做旋转动作。 1.3.2 下肢运动：首先按摩，将腿平伸两手按住大腿上部由上至下做捏式或揉式动作。髋关节运动：双手同时扶膝，使双腿保持屈膝收腿姿势，然后由右向左，再由左向右将髋关节做内收外旋转动作；膝关节运动：一手扶膝，一手托住踝部，将小腿压向大腿，大腿压向胸部，然后将膝关节伸直；踝关节运动：一手托住踝关节上部，一手握住足掌部，做踝关节的伸屈动作，左右旋转动作；足部运动：一手握住脚底前方，向前推脚前掌部，足尖勾起，再向后使脚面绷起，保持以上姿势，手推脚底前部，由外向内，再由内向外做旋转动作，将五足趾做内收外展动作。 一般每天被动运动4-6次，每次做同一动作20-25次，开始动作要轻柔，幅度不宜过大，以患肢不痛为原则，逐渐增加活动量。 2 结果 能独自行走的17人，辅助行走的22人，生活能自理的3人，恢复正常的2人。 3 结论 偏瘫功能训练原则是抑制异常原始的反射活动，改善运动模式，加强软弱肌肉的力量训练。功能训练是一个漫长而艰巨的过程，脑卒中偏瘫的恢复和改善与患者发病年龄、个体差异有相关因素，所以护士应高度的责任心、浓厚的同情心和足够的耐心，尽早为患者进行康复护理，促进功能恢复，减少残障的发生有着重要意义。同时还要争取家庭和社会对患者心理和身体的支持，增加患者的治疗信心使其早日回归家庭、回归社会。 参考文献 ［1