解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折24例临床疗效研究.docVIP

解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折24例临床疗效研究内蒙古兴和县医院，内蒙古兴和013650 【摘要】目的：分析解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法及治疗效果。方法：对我院2010年2月-2011年5月收治的24例采用解剖型钢板内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者资料进行回顾性分析，总结其手术治疗方法及治疗效果。结果：24例患者手术均十分顺利。随访患者6-14个月，平均（10.5±2.6）个月，临床疗效优8例，良13例，可3例，差0例，优良率为87.5%。结论：采用解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折具有较好的疗效，值得在临床应用。 【关键词】解剖型钢板内固定；股骨粗隆间骨折；内固定 【中图分类号】R687.3【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0761-02股骨粗隆骨折是一种常见的髋部损伤，因为常规治疗的病死率较高，患者的卧床休息时间较长，并发症发生机率也较高，治疗效果不理想［1］。所以目前随着医疗水平的发展，对股骨粗隆间骨折的治疗越来越多的采用内固定技术治疗。本文对我院2010年2月-2011年5月收治的24例采用解剖型钢板内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者资料进行回顾性分析，总结其手术治疗方法及治疗效果，现报告如下：1.资料与方法 1.1一般资料：本文选取我院2010年2月-2011年5月收治的24例股骨粗隆间骨折采用解剖型钢板内固定治疗患者，其中男性19例，女性5例；年龄最大的87岁，最小的42岁；左侧15例，右侧9例；因为交通事故受伤11例，从高处坠落受伤6例，摔倒受伤5例，其他伤2例；合并心脏病2例，糖尿病4例，高血压6例，脑血管疾病3例；按骨折病情分型Ⅰ型7例，Ⅱ型6例，Ⅲ型9例，Ⅳ型2例。 1.2方法：患者在入院后均进行详细的身体基本情况检查，了解患者的具体身体器官情况，均进行外展20度到30度的中立临时性皮牵引［2］。对于存在并发症的患者进行有针对性的治疗，将血压、血糖控制在正常范围以内，在手术前半个小时进行抗生素治疗，预防术后感染发生。全部患者采用蛛网膜下腔的阻滞联合硬膜外麻醉方法，麻醉起效后，患者平躺在手术床上，将患者的患侧臀部抬高20度左右，以便进行该手术操作。从患者的股骨大粗隆的顶点向下进行延长切口，并逐层的切开患者的皮肤和皮下组织以及阔筋膜，然后分离腹外侧肌，骨中间肌，显露患者股骨大粗隆以及股骨上段外侧面，切口的长度一般是12厘米到15厘米，将骨折处复位，对发生移位较大的小粗隆骨折，尤其是小粗隆内侧以及内后侧的骨块出现明显移位、分离的部位，如果患者的骨折是非粉碎性的骨折在复位后使用螺钉对小粗隆的骨折块进行固定，如果小粗隆是粉碎性骨折或者复位比较困难，可以用解剖型钢板放置在患者股骨上段的外侧，使用钢板头部将大粗隆覆盖上，并注意确定有15度的前倾角［3］，再向患者的股骨颈内钻进3枚导针，在后下方的导针要尽量离股骨距比较近，另2枚导针的顶端要靠近股骨头的软骨下方，并确保没有穿出患者的关节软骨。操作完毕后使用C型透视仪确定患者的骨折端对位以及导针的位置，没有问题后，拔出导针进行钻孔，使用4.5mm的松质骨螺钉，上好螺钉后要使用C型透视仪再次确定螺钉和钢板的位置，一切正常后，固定钢板远端的皮质骨螺钉，放置好引流管，逐层将切口关闭。手术后使用抗生素进行抗炎治疗3天到7天，当患者的引流量少于50毫升后将引流管拔除，进行皮牵引1周，手术后进行功能恢复性锻炼，循序渐进的帮助患者恢复髋关节功能［4］。 1.3临床疗效评价标准［5］：参照Harris髋关节评分标准。疼痛感觉占44分，髋关节功能占47分，关节畸形占4分，关节活动性占5分，总分100分，分数越高说明患者髋关节恢复越好。临床疗效优：91分-100分。临床疗效良：76分-90分。临床疗效可：50分-75分。临床疗效差：小于等于49分。总临床疗效优良率：（临床疗效优病例数+临床疗效良病例数）/总病例数*100%。2.结果 24例患者手术均十分顺利。随访患者6-14个月，平均（10.5±2.6）个月，临床疗效优8例，良13例，可3例，差0例，优良率为87.5%，具体数据，（见表1）。 表124例患者治疗临床疗［例（%）］ 病例数 优良可差优良率 24例8（33.33）13（54.17）3（12.5）0（0）87.53.讨论 股骨粗隆间骨折传统的治疗防范，因为具有长期的卧床治疗，所以很容易导致泌尿系统疾病和肺部疾病、下肢脉栓塞、褥疮等的发生，同时因为治疗并不彻底会出现患者膝关节障碍以及出现款内翻畸形。而手术治疗因为其内固定稳定，可以早期进行起床活动康复，所以越来越受到临床治疗股骨粗隆间骨折的重视，重点因为发生股骨粗隆间骨折的患者大多为40岁以上的中老年人，而中老年人越来年龄的增长，身体器官的各项功能已经明显减