桥基牙的固位作用.ppt

牙列缺损的固定义齿修复Fixed Partial Denture(Fixed bridge);第五节 固定义齿的固位和稳定;基牙受力的运动方式;近远中向运动; 垂直向运动;;上下颌牙的排列关系和固位;固定桥的稳定性及影响因素;单端固定桥;复合固定桥;;第六节 固定桥的适应症和禁忌症(Indication and contraindication of FPD);一、固定桥的适应症 简单化原则;缺牙的数目 桥体的长度 少数牙缺失 or 少数牙的间隔缺失 间隔的少数牙缺失，加中间基牙 ; 缺牙的部位 任何部位 尖牙和游离端缺失的病例要注意 ;基牙的条件 1 牙冠 冠高度正常、形态正常、软硬组织健康 硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小 ; 2 牙根 粗壮、长 牙槽骨吸收 1/3 增加基牙数 牙根短小 桩核 增加基牙数;3 牙髓 健康的活髓牙 牙髓病变 牙髓治疗 桩核固位、加强 牙髓治疗不彻底怎么办？;4 牙周 牙周组织健康 无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收1/3 牙周治疗 增加基牙数目;5 基牙位置 位置基本正常 牙体扭转or倾斜移位; 咬合关系 基本正常、适当的高度、无倾斜移位 邻牙倾斜、对牙伸长 调磨 改变设计 咬合紊乱、磨耗严重 调磨 咬合板 咬合重建 高度过小 非适宜症 重度深覆合 非适宜症;缺牙区的牙槽嵴 3 months 年龄 20-55 years ;口腔卫生情况 余留牙情况 全盘观点 患者的要求和口腔条件的一致性 适应症的掌握; 二、固定义齿的禁忌症禁忌症：年龄较小 ;缺牙较多;病变未经治疗；牙合龈距过短。 非适应证：邻牙倾斜移位、对颌牙伸长形成牙间锁结；游离缺牙数是2 个以上；牙冠短；松动牙；牙槽骨吸收；牙槽嵴吸收未稳定者。 ;第七节 固定义齿的设计;固定义齿设计的基本原则; 二、基牙的选择 （一）桥基牙的支持作用 （二）桥基牙的固位作用 （三）基牙的???同就位道;（一）桥基牙的支持作用 基牙支持能力的大小与其牙根的数目、大 小、形态、牙周膜面积及牙槽骨状况有关。 （1）多根、粗根牙支持力大；扁、弯根较锥形 支持力好；根分叉宽较融合根支持力强。 磨牙最强，前磨牙、尖牙次之，下切牙最差。 ;;关于牙周膜面积注意三个问题; ; ① 2│缺失，用3 1│作基牙 ，则： 139 m㎡ +204 m㎡ =343 m㎡ 112 m㎡ 设计合理。 ② 32│缺失，用41│作基牙， 基牙288 m㎡ ﹤ 缺牙316 m㎡ ，不选作。 ③ 7│缺失，若单用6│作基牙， 基牙335 m㎡ 缺牙272m㎡ ，虽合理，但不符合 机械原理，临床不选作。 ④ 21│12缺失，用3│3作基牙， 基牙408 m㎡ ﹤缺牙502m㎡ ，不合理; 若牙弓较平，缺隙小且根长，咬合好，可选。;（4）须有健康的牙槽骨。牙槽骨吸收超过根长 的 1/3，牙松动大于一度者，慎选。 （5）最好设计双端固定桥和复合固定桥。 （6）基牙和增加基牙的位置 原则:新增基牙应位于支持和固位较弱的一侧 （7）以牙合力的比值决定基牙的数量 Nelson的牙合力比值法： 基牙牙合力比值总和的两倍 ≧ 基牙及缺失牙牙合力比值的总和 ;Jepsen的牙根面积比值法;（二）桥基牙的固位作用 （1）牙冠须有足够的牙体组织、适宜的形态 和 良好的结构。 ①牙冠长、体积大可获得较大的固位力; 畸形牙如过小牙、锥形牙体积小固 位不佳。 ;②牙体形态结构正常，则抗力好