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超声诊断甲状腺肿瘤价值探析【摘要】目的：探讨超声诊断用于甲状腺疾病的可行性及价值。方法：选取我院2005年-2011年期间各种甲状腺肿瘤住院患者120例，对此120例患者的超声检查资料及术后病理资料进行回顾性、对比性分析。结果：120例患者中超声诊断为甲状腺腺瘤88例，诊断为甲状腺癌31例，甲状腺淋巴瘤1例；120例患者均做了术后病理，病理诊断为甲状腺腺瘤91例，甲状腺癌28例，甲状腺淋巴瘤1例。结论：超声诊断各种甲状腺肿瘤的准确率较高，对甲状腺肿瘤的临床诊断具有极高的应用价值。 【关键词】甲状腺腺瘤；甲状腺癌；甲状腺淋巴瘤 【中图分类号】R736.1【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1140-02甲状腺肿瘤发病率在内分泌系统里居第一位［1］，是临床中的常见病及多发病。尤其是在低碘饮食的地区和国家，它的发病率更高。甲状腺肿瘤绝大多数是良性肿瘤，只有少数为甲状腺癌，而甲状腺肉瘤很罕见。甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断一直仍是困扰临床医务工作者们的一个较重要的难题，本文回顾性分析了经手术和病理证实为各种甲状腺肿瘤的120例患者的超声图像表现，及120例患者超声诊断与病理诊断的符合率，旨在探讨超声检查对甲状腺肿瘤的诊断价值。1.资料与方法 1.1一般资料：选取的120例病例，均是2005年-2011年期间我院的各种甲状腺肿瘤住院患者，均行了彩色多普勒和术后病理检查；其中女性89例，男性31例；女性患者年龄范围为32-56岁，男性患者年龄范围为30-67岁；甲状腺腺瘤直径范围为2-9cm，甲状腺癌肿直径范围为0.4-6.4cm，甲状腺淋巴瘤直径范围为2.4-5.1cm。120例患者均无其他合并症。 1.2方法：120例患者均用型号为MediSou SA6000C超声诊断仪进行的甲状腺超声检查，所用探头的频率为7.5-10MHz；患者采取仰卧位，颈部被垫高突出，头部后仰；常规超声扫查甲状腺，注意观察肿瘤的大小、位置形态、包膜及边界、肿瘤周边是否伴有声晕、瘤体内部回声是否均匀、有无钙化灶及钙化斑块的大小、肿瘤后部是否出现了回声衰减等，同时应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿瘤的血流情况。所有患者均做了术后病理检查，将超声检查结果和病理结果进行对比分析。2.结果 120例患者中超声诊断为甲状腺腺瘤88例，诊断为甲状腺癌26例，诊断为甲状腺淋巴瘤6例；120例患者行术后病理，病理诊断为甲状腺腺瘤91例，甲状腺癌23例，甲状腺淋巴瘤6例；其中经超声诊断为甲状腺腺瘤的88例患者及1例甲状腺淋巴瘤患者，均和病理诊断符合；超声诊断为甲状腺癌31例患者和病理诊断不符合，出现了3例误诊病例（甲状腺腺瘤误诊为甲状腺癌）。3.结论 超声诊断各种甲状腺肿瘤的准确率较高，对甲状腺肿瘤的诊断及对肿瘤良恶性鉴别具有极高的应用价值。4.讨论 这次，我们通过对120例甲状腺肿瘤患者的临床资料研究分析发现［2］，超声对各种甲状腺肿瘤的诊断准确率均很高，由此可见超声检查在甲状腺肿瘤的诊断方面具有极高的应用价值.现对120位患者的超声检查资料进行分析总结如下： 4.1甲状腺腺瘤的超声诊断。甲状腺腺瘤的二维声像图特征可概括为：肿瘤瘤体形态多表现为圆形、椭圆形或扁圆形实质性团块，和周围组织分界清晰，包膜光滑完整，瘤体内部有的表现为低回声、有的表现为增强回声、也有少数呈等回声，当瘤体囊变或发生出血时又可呈混合性或无回声，瘤体周围可伴有低回声晕。CDFI检测显示可见：于腺瘤瘤体周围的声晕处可探测到较丰富的动静脉血流信号，多呈环状、半环状分布。频谱多普勒表现为腺瘤肿块周围可探测到动脉的高速血流信号和静脉频谱。瘤体所在的甲状腺的上动脉血流最高流速要明显高于健侧。 4.2甲状腺癌的超声诊断。甲状腺癌的二维声像图特征表现为［3］：病变部位外形不规整，边界模糊欠清晰，包膜不完整；内部呈现为不均匀低回声，部分病灶内部可见呈强回声的钙化灶，其后方伴有声影，也可呈实液混合性改变。CDFI检测可见：较大肿瘤内部的血流信号及其丰富，周缘的血流信号稀少或缺乏，频谱多普勒探测可于癌灶内部探测到高速血流信号，且频谱较宽。直径0.4-1.0CM的甲状腺癌表现为内无学流或仅见点状、细线状血流信号，可通过二维声像典型特征予以提示及鉴别。 4.3超声检查对甲状腺肿瘤的良恶性鉴别。彩超鉴别甲状腺肿瘤的良、恶性是依据俩者间二维声像图特征及血流信号差异。绝大多数恶性肿瘤，因肿瘤血管可生成血管生长因子刺激肿瘤，在肿瘤内及周边可形成联络的血管网，并随着肿瘤的生长其内部及周边血管的数量均增加。甲状腺肿瘤在我国的发病率较高，目前用于甲状腺肿瘤的影像学检查主要包括超声检查、放射性核素扫描、CT、核磁共振显像等，其中超声检查不但可以探测甲状腺内肿瘤的形态、大小及数目，