LASIK和ORK治疗近视性高度散光的疗效对比.doc

　　LASIK和ORK治疗近视性高度散光的疗效对比 ：刘黎明，秦艳莉，努丽曼·依沙米丁 【摘要】 　　目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)与角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术(optimized refractive keratectomy customized ablation manager, ORK) 治疗 近视性高度散光的临床效果和优点。方法：2005/2009年近视性高度散光（散光度≥2.00D）行LASIK和ORK治疗各44眼,观察2种手术方法术后1mo散光度的矫正效果。观察指标包括术后裸眼视力、散光度、眼压、裂隙灯检查及角膜地形图。结果:术后1mo ORK和LASIK术后裸眼视力较术前均明显提高，ORK术后裸眼视力为0.92± 0.18，LASIK术后裸眼视力为0.85±0.18,两术式间相比较差异无统计学意义(t=1.82,P=0.07）。ORK术后球镜度为0.12±0.98，LASIK术后为0.16±1.24(t=1.87,P=0.07）,两术式间差异无统计学意义。ORK术后散光度为0.61±1.12，LASIK术后为1.10±1.00(t=2.12,P=0.04),两术式间差异有统计学意义，即ORK的矫正效果更好。结论：ORK手术治疗近视性高度散光效果良好。 【关键词】 准分子激光原位角膜磨镶术；准分子激光个体化屈光手术；散光 　　Abstract　AIM: To pare and analyze the therapeutic effects of laser in situ keratomileusis(LASIK)and optimized refractive keratectomy customized ablation manager(ORK)for the treatment of high astigmatism.METHODS: LASIK ed in 44 eyes of 30 patients atism and 44 eyes of 31 patients atism received ORK. Uncorrected visual acuity (UCVA),astigmatism,slitlamp examination,intraocular pressure(IOP),corneal topography onth folloatism . RESULTS: One month after surgury, UCVA nant myopia of ORK nant myopia betnant astigmatism of ORK nant astigmatism betatism,ORK is more effective and more predictive than LASIK.  　　KEYoriaM2微型板层角膜刀,制作130μm厚度角膜瓣, 蒂位于上方。根据剩余角膜基质床厚度及暗室瞳孔直径, 选择激光治疗区为小光斑飞点扫描式切削, 光斑直径为0.80mm。扫描完毕, 将角膜瓣复位, 用生理氯化钠冲净角膜瓣下的碎屑后将角膜瓣良好对位, 用吸水海绵将水分充分吸收干净。术后给予典必殊滴眼液滴眼, 戴透明眼罩。（2）ORK手术步骤同LASIK，ORK使用角膜地形图仪准确的测量角膜厚度与前表面的曲率。操作时要求测量角膜地形图4次,没有泪膜破裂或泪液淤积,角膜暴露部分gt;8mm,瞳孔线尽可能圆,特殊情况下可编辑,可重复性值lt;0.1,选择最佳测量图进行像差分析输入患者的矫正度数及矫正值,输入角膜厚度,确定切削值,将切削图存入软盘待扫描,进行准分子激光手术时,将术前检测信息汇总在一起,输入准分子激光设备,利用准分子激光精确矫正的功能,配合高速、主动的眼球跟踪系统,进行个体化切削。术后点眼：术后均用氧氟沙星眼液（海伦）、羟糖甘眼液（新泪然）、氟美童眼液4次/d,后者每10d递减1次至1mo。术后有轻度过矫者减少激素用量,欠矫者适当加大激素用量并密切监测眼压。 　　统计学分析：采用DPS 2000统计学软件进行，两组间比较采用t检验，Plt;0.05有统计学意义。 　 　2　结果 　　ORK术后裸眼视力0.6～1.2（平均0.92），屈光度球镜2.25～2.75（平均0.12）D，柱镜4.00～0.75（平均0.61）D;LASIK术后裸眼视力0.25～1.2（平均0.85），屈光度球镜2.75～1.75（平均0.16）D，柱镜3.75～1.0（平均1.10）D。术后1mo ORK与LASIK比较散光度矫正差异有显著性（t=2.12,P=0.04）