多层螺旋CT血管造影在下肢血管损伤性疾病中的临床应用.doc

　　多层螺旋CT血管造影在下肢血管损伤性疾病中的临床应用 【关键词】 下肢血管 损伤 体层摄影术 X线 计算 机 血管造影术 　　Absrtact ：Objective To evaluate the technique of three dimensional angiograph/phlebography(3DCTA/CTV) ultislice spiral CT and its clinical application in trauma to blood vessel of the loities. Methods data of multislice spiral CT angiograph/phlebography(3DCTA/CTV) of 31 patients a to blood vessel of the loities a of artery and/or vein of the loities, data ical details and the relationship ities could be shoages in all of patients. IP al method for diagnosing all patients and 2DMIP of MPR a of vein solo of the loities. Conclusion Recognition MSCTA/CTV could be an ideal method in diagnosing the trauma to blood vessel of the loities for providing high quality images of anatomical details and useful information for clinical diagnosis and treatment planning. 　　Key ities; trauma; tomography; Xray puted; angiography 　　多层螺旋CT血管造影(MSCTA/CTV)以其方便、快捷、准确无创的优势为创伤性下肢血管损伤性疾病的诊断提供了新的检查方法，本文回顾分析了利用MSCTA/CTV诊断的31例创伤性下肢血管损伤患者的临床资料，以提高MSCTA/CTV技术对下肢血管损伤性疾病的诊断水平。 　　1 材料和方法 　　1.1 临床资料 收集本院2002年10月～2006年12月经MSCTA/CTV血管造影诊断，并经手术证实的下肢血管损伤患者31例，男27例，女4例，年龄21～67岁，平均35.5岁。全部病例均因骨盆或股骨干、膝关节等处不同程度外伤骨折就诊，其中动脉损伤19例，静脉损伤8例，动静脉同时受累者4例。 　　1.2 扫描技术及方法 使用美国GE公司Hight speed 8层螺旋CT机,患者仰卧位，增强后容积扫描,选择速度优先模式。床速：16.75mm/s，层厚：5.0mm，重建层厚：1.25mm，重建间距0.63mm。 (1)下肢动脉成像：经肘静脉高压注射器注入非离子型造影剂120～150mL(优维显300mg/mL)，注射速度3.5～4.0mL/s，延迟时间30s～35s。扫描范围：髂动脉分叉水平至蝈动脉以下水平。有时可根据需要在下肢动脉CTA扫描完成后，再重复扫描一次，以获取下肢静脉成像数据，即所谓间接性下肢静脉成像(CTV)。 (2)下肢静脉成像：经足背静脉高压注射器注射非离子型造影剂80mL(优维显300mg/mL)，注射速度2.0mL/s，延迟时间70s。扫描范围：胫骨中段至髂嵴水平。 　　1.3 后处理技术 使用AIP)；(2)表面遮盖法(SSD)；(3)容积再现(VR)；(4)多平面重建(MPR)。 　　2 结果 2例耻骨骨折致髂外动脉损伤并周围血肿形成，CTA表现为动脉侧壁不连续，可见对比剂从该破口流入周围组织，形成血肿内对比剂充盈；4例股骨干粉碎性骨折致股动脉损伤并周围血肿形成，CTA表现与上同；4例股骨干粉碎性骨折致股动、静脉损伤并周围血肿形成，CTA表现与上同，CTV表现为静脉侧壁不连续，在间接性下肢静脉成像时可见对比剂从该破口流入周围形成血肿内对比剂充盈；9例外伤性下肢动脉血管狭窄、闭塞，CTA表现为血管周围血肿压迫动脉致血管狭窄、闭塞；髂外动脉、股动脉、动脉外伤性假性动脉瘤各1例，CTA表现为外伤相应水平的动脉异常扩大或瘤样扩张，可见附壁血栓形成的偏心性充盈缺损；1例外伤性股动、股深静脉瘘，CTA表现为动脉期静脉的过早充盈，伴假性动脉瘤及周围血肿形成(图1，2)；6例外伤性股静脉、2例外伤性静脉血管狭窄、闭塞CTV表现为静脉血管周围血肿压