子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义.doc

　　子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义 【关键词】 妊娠期高血压疾病；子痫前期；游离脂肪酸 为探讨妊娠期高血压疾病的病因，以便为妊娠期高血压疾病的预防及诊治寻找新的思路，我们检测40例子痫前期患者血清游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）浓度，并与36例正常妊娠妇女进行对比分析，结果报道如下。 　 　资料与方法 　　1.研究对象 　　选择2007年4月至2007年12月在我科住院分娩之孕妇76例，根据是否诊断为子痫前期分组，子痫前期患者40例为观察组，年龄27.05±3.49岁，孕周38.57±1.09周，产次1.15±0.36次，分娩前体重指数27.40±1.56 kg/m2。其中轻度子痫前期12例，年龄26.50±1.73岁，孕周39.30±0.66周，产次1.17±0.39次，分娩前体重指数27.08±1.32 kg/m2；重度子痫前期28例，年龄27.29±4.02岁，孕周38.25±1.09周，产次1.14±0.36次，分娩前体重指数27.54±1.65 kg/m2。对照组36例，为正常健康妊娠妇女，年龄26.33±3.71岁，孕周38.99±0.97周，产次1.14±0.35次，分娩前体重指数26.66±1.74 kg/m2。观察组（及其亚组）的年龄、孕周、产次及体重指数等与对照组比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 2.入选及排除标准 　　子痫前期诊断及分类标准按照 文献 ［1］，即轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90　mmHg，随机尿蛋白(+)，可伴上腹不适、头痛等症状；重度：BP≥160/110 mmHg，随机尿蛋白≥(++),血清肌酐＞106 μmol/L,血小板＜100×109/L,血LDH升高，血清ALT或AST升高，持续头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹不适。有以下情况者剔除：近两周使用过药物 治疗 ，如降压药、皮质醇类药；有严重妊娠合并症，如心、肝、肾、血液、内分泌及精神性疾病等及妊娠期间吸烟喝酒者。 3.方法 （1）样本采集 　　产前测定空腹安静状态下坐位右上臂肘动脉血压，次日清晨抽取空腹坐位肘静脉血5毫升，血样离心分离血清置于-70℃冰箱冷藏保存，统一测定血清游离脂肪酸。 (2)实验方法 　　FFA采用比色法测定，测定原理为：血清游离脂肪酸与铜离子结合形成脂肪酸的铜盐而溶于氯仿中，其量与游离脂肪酸的含量成正比，用铜试剂测定其中铜离子的含量，即可推算出游离脂肪酸的含量。试剂盒选用南京建成生物工程研究所。 4.统计学处理 　　实验数据均采用SPSS11.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差（ -±s）表示,组间比较用两独立样本t检验，P＜0.05表示有统计学意义。 　 　结 果 　　观察组及其亚组（轻度、重度）的血清FFA浓度均显著高于对照组（P均＜0.01），而重度组又显著高于轻度组（P＜0.05），见表1。表1 各组FFA浓度的比较(略)注：与对照组比较，※P＜0.01，与轻度比较，▲P＜0.05 　　 讨 论 　　1.FFA及其功能 　　FFA是指血清中未与甘油、胆固醇等酯化的脂肪酸，又称非酯化脂肪酸或未酯化脂肪酸。FFA是人体最活跃的代谢脂质，是一项能比甘油三酯（TG）、低密度脂肪酸（VLDL）、高密度脂肪酸（HDL）和载脂蛋白更早、更灵敏反应血脂代谢紊乱的指标［2］。正常妊娠能够影响人体正常的脂质代谢，各项血脂水平均高于非孕期，并随着孕周的增加血脂水平也逐渐增高，这对母体和胎儿的生长发育均有利。妊娠期在升高的人胎盘生乳激素和对IR的共同作用下，脂肪分解加速，血液中出现大量的FFA，同时β氧化受抑，因而肝脏合成TG，VLDL增加，HDL则减低［3］。母体脂肪储备增多，脂肪分解加速以产生能量，使供能过程由碳水化合物氧化转换到由脂肪氧化，从而保证胎儿在生长中最大限度地利用葡萄糖，满足了母体及胎儿的营养需求。 2.高游离脂肪酸血症与子痫前期的关系 　　本研究结果显示，与正常孕妇相比，子痫前期患者的血清FFA浓度明显高于对照组(P＜0.01)，重度组增高较明显(P＜0.05)，提示高游离脂肪酸血症在子痫前期发病过程中起作用。其机理可能为，血清高浓度的FFA可以增强内皮细胞的氧化应激, 使血管内皮源性一氧化氮产生减少, 使内皮细胞内甘油三酯积聚，导致组织缺血、白细胞激活,从而损伤内皮细胞［4］，升高血压，并促进高血压的发展［5］。由此，我们推测高游离脂肪酸血症在子痫前期的发生发展中起作用，但具体机制仍有待进一步研究。 【 参考 文献】 1］乐杰.妇产 科学 ［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008,94. 　　［2］袁敏敏,宋美芳,高 怡.女性空腹游离脂肪酸测定及临床意义［J］.上海医学检验杂志,1999,14(