彩色多普勒超声在输卵管妊娠保守治疗效果中的评价作用.doc

　　彩色多普勒超声在输卵管妊娠保守治疗效果中的评价作用 ：王维英,徐倩君,查文,吕康泰,杨大震,杨玲,余晶晶 【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声在输卵管妊娠保守 治疗 效果中的评价作用，从而为输卵管妊娠的临床治疗提供 参考 。方法：选取本院50例输卵管妊娠保守治疗患者进行彩色多普勒超声检查，测量输卵管妊娠包块大小、血流情况及其它合并的征象，结合临床病史和实验室检查，在治疗过程中采用超声观察包块转归情况，以此来评价保守治疗的效果。结果：50例输卵管妊娠患者中，保守治疗成功46例，包块最后均逐渐缩小直至消失，4例保守治疗失败后采取手术治疗。保守治疗成功组中包块最大4.8 cm，最小1.0 cm，平均2.8 cm，有28例包块探及血流信号，12例见盆腔少量积液;失败组中包块最大4.5 cm，最小3.1 cm，平均3.5 cm，有3例包块探及血流信号，2例盆腔少量积液合并髂窝三角积液。结论：彩色多普勒超声对输卵管妊娠保守治疗效果能进行客观有效的评价，为临床治疗提供了重要的参考。 【关键词】 彩色多普勒超声; 输卵管妊娠; 保守治疗; 疗效 　　[Abstract] Objective： To evaluate the conservative treatment results of tubal pregnancy by color Doppler sonography, thus can provide consultation for the clinical treatment of tubal pregnancy. Methods: Fifty cases of tubal pregnancy ined by color Doppler sonography before and during conservative treatment, the size of tubal pregnancy mass, blood floptom. All data ent, and four ass , maximum , minimum in success group, including tass , maximum , minimum in failure group, including three scattered blood floent results of tubal pregnancy can be evaluated objectively by color Doppler sonography, portant consultation for clinical treatment. 　　[Key ent; treatment result 　　异位妊娠的发病率近年呈上升趋势，而输卵管妊娠(tubal pregnancy, TP)又是异位妊娠中最为常见的一种，约占95%[1]。相对于手术治疗的创伤及并发症，保守治疗是输卵管妊娠治疗优先选择的方法，既保护了女性的健康，又满足了以后对生育的要求。彩色多普勒超声因其无创及独特的实时成像功能，逐渐成为观察输卵管妊娠包块情况，评价保守治疗效果的最佳手段。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取50例我院2008年1月至8月间生命体征平稳且本人自愿要求保守治疗的单侧输卵管妊娠患者，年龄21～40岁，平均28岁。其中有明显停经史者45例，阴道流血史者36例，腹痛史者12例。在彩色多普勒超声下宫内未发现孕囊，而在一侧附件区见到典型的输卵管妊娠包块。每位患者于首次检查日查血βHCG，要求≥1 000 U·L-1。所有入选病例均无明显保守治疗禁忌证。 　　1.2 设备 　　本组患者检查全部采用意大利百盛ESAmylab 90彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，声束与血流夹角≤60°。 　　1.3 方法 　　1.3.1 彩色多普勒超声检查 患者取仰卧位，膀胱适度充盈(少数需立即检查者经导尿管向膀胱灌注适量生理盐水)，于耻骨联合上做纵、横、斜不同角度扫查，多切面观察子宫、附件，了解输卵管妊娠包块的部位(包块内未见胚胎原始心管搏动)，测量包块大小，观察其形态、内部回声及彩色多普勒血流信号，频谱多普勒测血流阻力指数(RI)值，选择最佳图像，超声工作站同步记录。 　　1.3.2 治疗及监测 每位患者根据情况分别给予甲氨喋呤(MTX)、米非司酮或进行介入栓塞等方法进行干预，于治疗过程中进行彩色多普勒超声跟踪检查，测量输卵管妊娠包块大小、血供情况。包块血流信号分为无血流(不丰富)、点状及短棒状血流信号(稍丰富)、半环状及环状血流信号(丰富);RI﹤0.4为极低阻力，0.4～0.5为低阻力，～0.9为高阻力。 　　1.3.3 疗效判断 保守治疗成功