德阳地区地震致骨伤伤情及处理分析.doc

　　德阳地区地震致骨伤伤情及处理分析 ：柳峰，赵建华，王爱民，陈永华 【摘要】 目的 探讨地震骨伤的伤情及处理方法。方法 分析“5.12汶川大地震”后收入德阳二院的伤者986例(男性601例，女性385例)，分析其骨伤特点。结果 986例入院伤者中获得完整检诊资料的骨伤患者974例，其中合并骨折的多发伤563例(占57.8%)，挤压综合征47例(占4.85%)，软组织损伤363例(占37.3%)，四肢骨折389例(占39.9%)，脊柱骨折244例(占25.1%)，骨盆骨折102例(占10.4%)，其他部位骨折195例(占20.0%)。结论 本次地震伤中，以骨伤患者最多，且以合并骨折的多发伤为主。但一线救援处理措施存在不足，需加强基层一线医务人员的相关理论培训。 【关键词】 地震;骨折;多发伤;挤压综合征;德阳 Abstract: Objective To study the assessment and treatment of the ale 601 cases,female 385 cases) cases of earthquake victims registered in the second hospital of Deyang city marized.Results In 986 inpatients,974 cases suffered from fracture,and many patients suffered from bined injury: multiple injury e 47 cases(4.85%),soft tissue injury 363 cases(37.3%),fracutre of extremities 389 cases(39.9%),fracture of spine 244 cases(25.1%),pelvic fracture 102 cases(10.4%),fractures of sites not mentioned above 195 cases (20.0%).Conclusion The major s is fracture.The most mon situation is multiple injuries bined atic training on rescue to the munity medical staff is necessary. 　　Key ultiple injury;crush injury;Deyang 　　“5.12汶川大地震”中，共死亡6.9万余人，伤37万余人。其中医疗队所处德阳市第二人民 医院 共收治伤者986例，本文对本组伤者的伤情及院前救治处理措施作一初步分析。资料与方法 　 　1 一般资料 　　本组伤者986例，获得完整检诊资料的骨伤者974 例，其中男性596 例，女性378 例;年龄2~97岁，平均46岁。 　　 2 方法 　　本文采用对各类型骨伤所占总人数百分比进行临床观察，并就院前救治措施是否得当作一分析。结 果 　　获得完整检诊资料的骨伤患者974例，其中合并骨折的多发伤563例(占57.8%)，挤压综合征47例(占4.85%)，软组织损伤363例(占37.3%)，四肢骨折389例(占39.9%)，脊柱骨折244例(占25.1%)，骨盆骨折102例(占10.4%)，其它部位骨折195例(占20.0%)(见表1)。表1 地震伤员骨折发生情况 　　骨折部位各类骨折发生率(%)颅骨骨折0.98肋骨骨折9.98脊柱骨折 颈椎0 上胸椎2.34 胸腰椎14.29 腰椎6.47骨盆骨折10.4上肢骨折 肱骨5.98 桡骨11.66下肢骨折 股骨10.01 胫腓骨10.24 　　讨 论 　　本次地震所致骨伤中，多发伤占最大比例，达57.8%，多为多处骨折及合并软组织伤，但合并腹部、胸部伤仅21例，这与这类伤者多已现场死亡有关。这类伤者因不同部位伤，特别是内脏伤症状相互掩盖容易漏诊，要求现场急救人员要有良好的专业基础知识、检伤分类和急救能力。 　　骨伤患者中，四肢骨折占39.9%。这类损伤不会危及生命，可划入延期 治疗 中[1]，但院前救治处理显得尤为重要，否则易引起严重并发症。其中，对骨筋膜间隙综合征要求早期诊断并积极充分切开减压。本组伤者因合并骨筋膜间隙综合征而截肢的31例，其中在院前已切开减压的12例，但因减压不够充分形成肌疝合并感染引起肢体坏死5例，因此要求减压要达到所有肌间隔，必要时手、足背筋膜层也要切开[2]，本组有7例再次充分扩开后而保住肢体。此外，本组四肢骨折伤员来院时多以小夹板临时固定，多数未超关节固定，搬运途中骨折端活动出血加重肢体肿胀，入院时已出现肢体坏死而截肢。