心理干预辅助治疗哮喘的临床对比研究.doc

　　心理干预辅助治疗哮喘的临床对比研究 【关键词】 哮喘 心 理学 早期干预（ 教育 ） 社会支持 生活质量 　　Abstract: Objective To explore the effects of adjuvant psychological intervention on the clinical results, social support and life quality of patients a. Methods 101 patients a ly divided into intervention group and control group. Both easured by means of Social Support Rating Scale (SSRS) and the quality of life easured by means of Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) , the pulmonary function ined before and after treatment in all groups. Results The clinical response rate of intervention group ent, subjective support, support utility, and total scores of intervention group ent (Plt;0.05). Conclusions Adjuvant psychological intervention can enhance the clinical efficacy, social support of patients a and improve their quality of life. 　　Key a; early intervention (education); social support; quality of life 　　精神心理因素可以影响哮喘的发病及预后，还会涉及患者的生命质量、家庭和社会［1］。随着医学模式的转化，医疗的目的已不仅仅是临床上的控制或治愈，更重要的是提高患者的生存质量。Bonala等［2］研究发现，哮喘患者焦虑、抑郁症状明显偏高，且精神病学干预对提高哮喘患者的生存质量有效。因此，如何结合药物治疗进行针对性的心理干预已是哮喘临床治疗迫切需要解决的问题。我院自2007年2月～2008年8月在采用药物治疗的基础上辅以心理干预治疗55例哮喘，并与46例单纯药物治疗进行对照研究，现将治疗效果报告如下。 　 　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　101例患者符合中华医学会2008年支气管哮喘防治指南诊断标准［3］。随机分为两组，干预组55例，其中男21例，女34例，年龄（39±8.2）岁，病程（9.5±1.2）年；对照组46例，其中男17例，女29例，年龄（42±6.7）岁，病程（8.9±2.0）年。两组患者年龄、性别、病程比较差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组均常规给予吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，在此基础上干预组同时接受心理干预。每周1～2次，疗程8周。具体方法为：①认知疗法：使患者了解哮喘是可以控制的疾病及相关的哮喘防治知识，与患者建立良好的医患关系，通过心理辅导，使患者采取更为主动的应对方法，协助患者重建认知能力，重新评价应激反应，从而克服逃避的心态，最大程度地减少哮喘对患者情感上的困扰。②放松训练：采用进行性肌肉放松训练，要求患者按照指令，依次放松，在2～3min内达到全身肌肉放松，并维持松弛状态10～15min。经过训练，使患者能自行完成，每天晚上睡前坚持训练。③生物反馈疗法：采用肌电反馈仪将患者的肌电信号叠加输出，并转换成患者能直接感受到的反馈信号-彩色灯光，患者根据反馈信号的变化，学习对全身肌肉进行松弛训练，使肌电值下降，降低肌紧张水平，从而减轻或消除焦虑、紧张等情绪障碍。 　　1.3 观察指标 　　于治疗前及治疗第8周后分别测定社会支持度及生存质量：①社会支持度的评定：采用社会支持评定量表［4］（Social Support Rating Scale，SSRS），该量表由10个条目组成，包括客观支持（3项）、主观支持（5项）和对社会支持的利用度（3项）三个维度，得分越高表示得到的社会支持及利用度越好。②生存质量测定：采用国内研究证实有较好的信、效度［5］的支气管哮喘生存质量评估表(asthma quality of life questionnaire，AQLQ)，该量表共有35个项目，采用5分制，测量活动受限、哮喘症状、心理状