悬雍垂腭咽成形术中控制性降压的应用研究.doc

　　悬雍垂腭咽成形术中控制性降压的应用研究 关键词: 悬雍垂/外科学;腭/外科学;咽/外科学;睡眠呼吸暂停综合征;低血压，控制;血压 摘 要:目的 探讨控制性降压应用于悬雍垂腭咽成形术（UPPP）中的意义. 方法 100例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者随机分为两组，对照组采用静吸复合全麻，降压组（IH）采用控制性降压全麻. 结果 血液稀释下，IH组术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）均较对照组明显降低（Plt;0.05or Plt;0.01），而对照组术中MAP，HR维持在高水平，且波动幅度较大;IH组术野出血量较对照组显著减少（Plt;0.01），手术时间明显缩短（Plt;0.05）;IH组术野清晰度提高，方便术者操作，减轻手术创伤. 结论 初步认为:控制性降压应用于UPPP手术中安全、有效. 　　Keyes;hypotension，controlled;blood pressure 　　Abstract:AIM To appreciate the meaning of induced hy-potension（IH）being used undergoing uvulopalato-pharyngo-plasty（UPPP）.METHODS One hundred patients of ob-structive sleep apnea syndrome（OSAS）ly divid-ed into tp;IH）.Introvenous-inhalational plexed anesthesia odilution，the introperative mean arterial pressure（MAP）and heart rate（HR）in IH aintained at high level，uch less than those in Control（Plt;0.01）.Operation time in IH uch better than those in Control，ade it convenient for surgeons to perform operation and reduce operative trauma.CONCLUSION Our study preliminarily shoe，OSAS）的发生，近年国内该类患者要求行悬雍垂腭咽成形术（uvu-lopalatopharyngoplasty，UPPP）的人数呈上升趋势.因OSAS患者咽腔狭小、术野显露差、血运丰富、出血多，损伤大，术中、术后并发症较多，严重的围手术期并发症可致患者死亡，故UPPP手术麻醉安全性差.如何减少术中出血，方便术者操作，防止术中、术后并发症发生，提高术中麻醉的安全性是急待研究解决的问题.近期我们将控制性降压（Induced hy-potension，IH）引入UPPP术中，现将观察结果报道如下. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 100例OSAS患者随机分为对照组（Control）、控制性降压组（IH），每组各50例，两组患者均为成年男性，IH组年龄28～51（38.5±11.3）岁，身高164～180（172.1±4.7）cm，体质量68～105（86.4±8.8）kg，ASA分级Ⅱ～Ⅲ;对照组年龄30～48（39.1±8.4）岁，身高169～178（174.2±5.1）cm，体质量70～106（88.9±10.5）kg，ASA分级Ⅱ～Ⅲ.IH组与对照组年龄、身高、体质量对比均无显著差异. 　　1.2 方法 　　1.2.1 OSAS分型 患者入院后均行夜间7h动态多导睡眠监护仪（polysomnography monitoring）监测，参数包括:呼吸暂停指数（apnea index，AI）、低通气指数（hypoventilation index，HVI）、呼吸紊乱指数（respiration vortical index，RVI）、鼾声指数（snor-ing，Snor）、最长呼吸暂停时间（apnea time，AT）、最长低通气时间（hypoventilation time，HVT）、清醒时脉膊氧饱和度（in im东莨菪碱0.3mg;两组患者静脉输液通道均选择上肢;监测患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO 2 ）变化. 　　1.2.3 麻醉诱导 对照组:异丙酚1.5～2mg#12539;kg-1 ，芬太尼2～3μg#12539;kg-1 ，维库溴铵0.10～0.12mg#12539;kg -1 ;IH组:异丙酚1.5～2mg#12539;kg-1 ，芬太尼2～3μ