术前应用糖皮质激素对LASIK术后弥漫性板层角膜炎的预防.docVIP

　　术前应用糖皮质激素对LASIK术后弥漫性板层角膜炎的预防 ：路晓明，程浩，周少波，洪海峰 【摘要】 目的 探讨糖皮质激素在LASIK术前应用预防弥漫性板层角膜炎(DLK)的作用。方法 观察1 100眼，左485眼，右615眼。LASIK术后1～7天，1、3、6个月DLK发生情况，左右眼随机分为试验组、对照组。其中试验组550眼(左241眼，右309眼)，对照组550眼(左244眼，右306眼)，两组术前准备，手术方法完全一致，试验组术前6天碘必殊眼液滴眼3次/d，对照组术前不用眼液。计量资料采用Poisson分布Z检验。结果 两组患者DLK出现于术后l～3天，经 治疗 1周后多数痊愈，仅对照组2眼于3周后治愈。LASIK术后第1天，试验组有9眼(左4眼，右5眼)发生DLK，全为Ⅰ期;对照组有25眼(左11眼，右14眼)(4.5%)发生DLK，其中Ⅰ期20眼(左8眼，右12眼)(80.0%)，Ⅱ期5眼(左3眼，右2眼)(20.0%)。术后第3天，试验组有1眼(左1眼)(0.2%)发生DLK，对照组有20眼(左10眼，右10眼)(3.6%)发生DLK，其中Ⅰ期16眼(左7眼，右9眼)(80%)，Ⅱ期4眼(左3眼，右1眼)(20%)。试验组和对照组DLK差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 LASIK术前应用糖皮质激素可获得预期临床效果，更有效预防DLK，同时方便患者使用，提高治疗依从性。 【关键词】 糖皮质激素;弥漫性板层角膜炎;预防 　　[Abstract] Objective To discuss glucocorticoid LASIK pre-operative application in the prevention of diffuse lamellar keratitis(DLK).Methods Observed 1 100 eyes,485 onths observed DLK,the right and left eyes ly divided into test group and the control group.Experimental group,550 eyes(left eye 241,right eye 309),control group 550 eyes(left eye 244,right eye 306),tethod e,on six days before operation Code must be eyedrops,3 times/day to observe the group ent data used poisson distribution of z test.Results DLK occurred in the tent, the majority recoveried after one ental group had 9(left 4,right 5)happened DLK,all ental group had one(left one)(0.2%)eye happened DLK,the control group had 20(left 10,right 10)eyes(3.6%)happened DLK,ental group and control group DLK existed significant difference(Plt;0.05).Conclusion LASIK pre-operative application of glucocorticoid access to the clinical effect is expected to more effective prevention of DLK,meanproves treatment pliance. 　　[Key ellar keratitis;prevention 　　近年来角膜屈光手术飞速 发展 ，而准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)仍是矫治近视的主流角膜屈光手术。它具有恢复快、痛苦少、疗效可靠、预测性高等特点。关于LASIK术前糖皮质激素的使用，国内没有统一的方案[1];LASIK以手术并发症少、术后视力恢复快等优点，成为目前临床矫治近视的主要方法之一,但术后角膜层间上皮内生可影响角膜上皮的正常生长以及角膜瓣与角膜基质的完整愈合，从而导致LASIK疗效降低;本文旨在对LASIK术前糖皮质激素的应用进行探讨，以期获得LASIK术前糖皮质激素应用的合理方案。许多方案源自PRK，其用药时间长，依从性差，随访困难，有发生激素性高眼压的潜在危险。自1998年Smith等首次报道了发生于LAS