4.12.抗菌药合理应用难点与对策.ppt

抗菌药合理应用的难点和点评;不规范应用抗菌药危害;《指导原则》的基本内容;卫生部已做的具体而细致的工作;1.1.治疗性应用抗菌药适应证;排除非感染的发热性疾病;细菌感染性疾病特点;1.2.内科预防用药适应证;预防用药;1.3.外科预防用药;常见手术预防用抗菌药物表;常见手术预防用抗菌药物表;围手术期预防用药;严格控制氟喹诺酮类临床应用;2.尽早确立致病原　针对用药;病原诊断 1;痰培养;血培养;直接涂片;药敏测定的原理;药敏测定的意义;常用的药敏测定方法;纸片法药敏试验; ;E-试验;E-试验;E-试验;药敏判断标准及临床意义;药敏判断标准及临床意义;病原诊断 2;革兰阳性菌感染的临床;外毒素的特殊表现;病原诊断 3;常见泌尿系统感染的经验治疗;尿常规与中段尿培养;相关检查;区分上下尿路感染;区分社区和医院获得性;常见致病菌;大肠杆菌;腐生葡萄球菌;肠球菌;肾盂肾炎;疗程; CAP与HAP; CAP;社区获得性下呼吸道感染致病菌; 中国CAP病原学;《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》;《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》;不同人群;CAP的抗菌治疗; 医院获得性肺炎;中华医学会呼吸病学分会HAP分类; 非重症HAP; 严重HAP;术后腹腔感染的抗菌治疗;术后腹腔感染的抗菌治疗;术后腹腔感染的抗菌治疗;碳青霉烯类;碳青霉素类主要适应证; 优力新 力百汀 特美汀 舒普深 特治星 肠杆菌科 ++ ++ ++～+++ +++ ++～+++ 绿脓、沙雷 ? ? ++～ +++ +++ ++～+++ 不动杆菌 ? ? 肠球菌 ++ ++ ++～ +++ ? +++ 嗜麦芽窄食 单胞菌 +++ +++ 中枢感染 + ? ? ? + ;酶抑制剂复合剂适应证;头霉素;免疫缺陷者感染常见病原;免疫缺陷者感染常见病原;治疗原则;传统经验疗法;现行经验疗法;预防措施;“理想”抗菌方案;具独特特点的抗菌药;感染变化;MRSA;葡萄球菌感染的药物选择;主要抗G+菌药物比较;利奈唑胺Linezolid;产ESBLs菌大问题;肠杆菌科产ESBLs比例2009;ESBLS感染的用药;非发酵菌是医院感染重要病菌;非发酵菌的耐药率;非发酵菌的耐药率;2010年上海肿瘤医院1879株临床分离菌中排名前10位细菌;2010年肿瘤医院铜绿假单胞菌对抗菌药敏感\中介\耐药;2010年肿瘤医院大肠埃希菌对抗菌药敏感\中介\耐药;2010年肿瘤医院肺炎克雷伯菌对抗菌药敏感\中介\耐药;2010年肿瘤医院阴沟肠杆菌对抗菌药敏感\中介\耐药;2010年肿瘤医院鲍曼不动杆菌对抗菌药敏感\中介\耐药;2010年肿瘤医院嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药敏感\中介\耐药;2010年肿瘤医院金黄色葡萄球菌对抗菌药敏感\中介\耐药;2010年肿瘤医院耐甲氧西林葡萄球菌对抗菌药敏感\中介\耐药;2010年肿瘤医院屎肠球菌对抗菌药敏感\中介\耐药;2010年肿瘤医院粪肠球菌对抗菌药敏感\中介\耐药;病例介绍;病例介绍;病例介绍;多重耐药鲍氏不动杆菌肺炎;鲍曼不动杆菌所致的感染;泛耐药菌株所致感染 ; PDR一旦引起严重感染，有效的抗菌药仅有多粘菌素、替加环素,或采用药敏呈耐药的抗菌药以联合用药提高抗菌效果的办法治疗：酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类、阿米卡星、利福平??氟喹诺酮类 某些由PDR所致感染的预后并不差，而某些病例的预后不佳，已成为临床治疗上的难题;感染部位达有效浓度;组织浓度; 抗菌药在CSF中的浓度;药物的安全性;碳青霉烯类;肾功能减退者抗