- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
混合型全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死疗效观察.doc
混合型全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死疗效观察
【关键词】 混合型全髋关节置换;骨坏死;股骨头
Abstract Objective: To assess the clinical effects of hybrid total hip replacement (HTHR) for patients oral head. Methods: 21 cases of late osteonecrosis of the femoral head ent from April 2004 to April 2007. Results: All patients ean preoperative Harris hip score is 45±5.8 and Harris hip score for the last time of follooral head is remarkably improved by HTHR. The long-term effect need to be farther studied.
Key ent; Osteonecrosis; Femoral head
晚期股骨头坏死(late osteonecrosis of the femoral head)是临床常见的一种可以高致残的疾病,姑息性保髋术已不适用。晚期股骨头坏死患者髋关节疼痛严重,活动明显受限,股骨头严重塌陷脱位,继发髋关节骨关节炎,需要采用人工关节置换术治疗。我们选取2004年4月至2007年4月由我科完成、资料完整的晚期股骨头坏死病例,全组采用混合型全髋关节置换术治疗,近期随访疗效满意,报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组21例,男14例(15髋),女7例,年龄48~78岁,平均61.3岁;创伤性股骨头坏死11例,酒精性坏死8例,激素性坏死2例。全组病例均符合1986年日本联合情报中心股骨头坏死诊断标准[1];坏死分期采用1992国际骨循环研究会分期系统[2]。所有患者术后病理检查均符合晚期股骨头坏死诊断。全组采用混合型人工全关节术,即髋臼杯采用生物固定型假体,股骨柄采用骨水泥型假体。使用全髋关节假体情况:Plus-Fosun(北京)假体16例,Depuy(美国)假体3例,ZIMMER(美国)假体2例。
1.2 方法 全组患者入院常规检查心、肺、肝、肾功能,检查电解质、血糖、凝血功能,合并糖尿病患者控制血糖lt;8 mmol/L;高血压患者控制血压:收缩压lt;150 mmHg,舒张压lt;90 mmHg;呼吸道感染、泌尿系感染应予控制;术前按照标准股骨和髋臼模版测量所需假体型号。
全组采用Gibson后外侧切口,从股骨近端切断短外旋肌,头颈交界处切开关节囊,保留股骨矩1.5 cm,摆锯锯断股骨头,清理髋臼盂缘和圆韧带。保持45°髋臼角、15°前倾角打磨髋臼,见点状出血为止,安装髋臼假体,自攻螺钉辅助固定;股骨上段扩髓,应用第三代骨水泥技术安放固定股骨假体,选择相匹配的人工股骨头假体,前曲、后伸、内收、外展患髋无脱位,结束手术。伤口置管引流24~48 h,24 h引流量lt;50 mL时拔管;抗生素预防感染,预防下肢深静脉血栓(deep vein ombosis,DVT)形成。下肢被动功能仪锻炼(CPM),术后1~2周后,患者可扶拐下地功能锻炼。
2 结果
全组随访1.3~4年,平均2.6年。髋关节功能评分按Harris评分标准评估,具体包括疼痛、功能、关节活动度、畸形4方面。优为≥90分,良为80~89分,可为70~79分,差为lt;70分。术前患髋功能Harris评分为(45±5.8) 分;术后末次随访Harris评分为(87.5±3.9) 分。其中,优14例、占67 %(14/21),良4例、占19 %(4/21),可3例、占14 %(3/21)。
术后并发症:2例发生下肢深静脉血栓(DVT),溶栓治愈,全组无肺栓塞并发症。1例伤口发生脂肪液化浅表感染,局部换药清除坏死组织,Ⅱ期缝合治愈。1例出现坐骨神经牵拉伤,理疗营养神经治愈。1例术后2月发生脱位,闭合复位成功,穿防旋鞋,行皮牵引6周。1例术后4年随访,X片显示股骨柄假体松动。患者无临床不适。1例发生髋臼假体松动、股骨头脱落(为先天性髋关节发育不良),行翻修术治愈。
3 讨论
股骨头坏死是一种难治性疾病,一旦发生股骨头塌陷,保守的治疗方法很难获得满意疗效。人工股骨头置换术简单、技术水平要求不高、创伤较小,但出现假体下沉翻修率较高;而全骨水泥全髋关节置换有失败率较高、翻修术操作困难等缺点,应该慎重[3]。史振才等[4]报道全骨水泥全髋人工全髋关节置换长期随访假体松动率高,其中髋臼松动率50 %,股骨柄假体为6
您可能关注的文档
最近下载
- 急诊与灾难医学-第二十二章 人为灾难的医学救援.pptx
- 030904《项目实施进度里程碑确认单》.xlsx VIP
- 治疗篇第六章骨伤科四肢病证推拿讲解.ppt
- 2025年广西机场管理集团有限责任公司人员招聘笔试备考题库及答案解析.docx
- 七年级下册英语课件Unit 3《Keep Fit》(Section A 1a-1d).pptx VIP
- 福特嘉年华说明书.pdf
- 医院医疗设备管理员及使用人员岗位职责.pptx VIP
- 江苏省小学科学实验知识竞赛题库附答案.pdf VIP
- 教科版(2017秋)四年级下册科学期末复习训练题(含答案).docx VIP
- 八年级下数学期中测试题(a卷).pdf VIP
文档评论(0)