甲状腺机能亢进症患者治疗后骨密度的评估.doc

　　甲状腺机能亢进症患者治疗后骨密度的评估 ：杨丽娟，沈飞霞，郑景晨，章海凌，倪连松 【摘要】 　　目的 ：研究甲状腺机能亢进症（简称甲亢）患者经抗甲状腺药物 治疗 后骨密度的改善情况。方法：用单能X线骨吸收仪(SXA）测量48例绝经前妇女和50岁以前男性甲亢患者及19例健康人群的骨密度，同时测定甲亢患者的血清甲状腺功能，自甲亢诊断和治疗开始分为3组，即A组：≤3个月，B组：3～12个月，C组：＞12个月，对治疗后不同阶段的骨密度进行评估，并与健康人群进行比较。结果：B组骨密度(-1.41±0.25）较A组(-2.02±0.74)无明显改善(P＞0.05)，C组骨密度(-0.14±0.74)较A、B两组明显升高(均P＜0.01)，且与健康对照组（-0.12±0.68）比较差异无显著性（P＞0.05）。不同阶段TSH,FT3,FT4与骨密度没有相关性。结论 ：甲亢患者的骨量减少或者骨质疏松经抗甲状腺药物治疗后具有一定的可逆性。 【关键词】 甲状腺机能亢进症 骨密度 单能X线 　　Abstract: Objective: To investigate the improvement of bone mineral density in 48 hyper-thyroid patients after antithyroid drug therapy. Methods: The bone mineral density of 48 young hyperthyroid patients and 19 healthy subjects easured by SXA，and meantime serum thyroid function easured by immunochemiluminescent. The patients e elapsed bet and the measurement of SXA onths，group B:3-12 months，group C:＞12 months， and then the bone mineral density of the different stage ineral density of group B（-1.41±0.25） that of group A（-2.02±0.74），ineral density in hyperthy-roid patients has definite reversibility after antithyroid drug therapy. 　　Key ；bone mineral density；SXA 　　自1891年Von Recklinghausen报道了1例甲亢患者发生多处骨折，甲状腺激素和骨骼之间的关系第一次被提出以来，人们对这两者之间关系的关注日益增多。到目前为止，甲亢引起的骨骼临床结局已经比较清楚，但是对骨密度的可逆性问题还不是很清楚；虽然有许多学者研究发现骨密度随着甲状腺功能的恢复而得到改善，但是对改善的程度和所需要的时间仍然存在争议；同时目前对甲亢继发骨质疏松或者骨量减少的处理，还没有明确的定论，所以甲亢患者的骨量在甲亢得到控制后是否能自行恢复至正常，对其处理也有着重要的指导意义。本研究通过对甲亢患者治疗后不同阶段骨密度的评估，初步了解甲亢性骨量减少或者骨质疏松的可逆性问题。 　　 1 对象和方法 　　1.1 研究对象 　　我院门诊根据临床表现和血清甲状腺功能被诊断为甲状腺机能亢进症的50例绝经前女性和50岁以下男性患者，所有患者接受抗甲状腺药物的治疗（包括甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶）。根据从甲亢诊断和治疗开始到骨密度测量间隔的时间，分为A组：≤3个月；B组：3～12个月；C组：＞12个月，D组：健康对照组。四组的年龄、性别、BMI差异无显著性； B、C两组之间的甲状腺功能差异无显著性，A组的TSH明显较B、C两组下降，FT3，FT4明显较B、C两组升高；三组甲亢患者的病程分别为1个月、6个月、38.5个月（见表1）。排除可能引起低骨量的原因，如甲状旁腺机能亢进症、长期使用激素治疗、VitD缺乏及因骨质疏松已使用二膦酸盐治疗者。对患者和对照组进行系统的问卷调查，所有患者无酗酒史、无经常饮用咖啡史，吸烟lt;20支/d，没有肝肾疾病和其他系统慢性疾病史，没有骨折史，否认家族中有骨质疏松症病史，女性患者月经均正常，既往使用过钙剂者不排除。 　　1.2 研究方法 　　患者行SXA，TSH，FT3，FT4检查，如有骨质疏松或者骨量减少者行血Ca，P，PTH检查排除其他骨质疏松继发性因素。骨密度测量采用美国NORLRAND公司的单能X线骨吸收仪，型号为500A051，序列号为3421，测量跟骨，BMC单位为g/cm2，因