类风湿性关节炎之治疗与预后评估.PDFVIP

治療綜論 類風濕性關節炎之治療與預後評估 1 2 3 4 5 6 吳建廷 * 莊美華 羅家倫 胡雅涵 張怡秋 童建學 1 佛教大林慈濟醫院藥劑部藥品調劑科藥師 2 佛教大林慈濟醫院藥劑部 主任 3 國立中正大學資訊管理 系講師 4 國立中正大學醫療資訊管理研究所副 教授 5 國立中正大學醫療資訊管理研究所教授 6 佛教大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任 *通訊作者：吳建廷 工作單位：佛教大林慈濟醫院藥劑部藥品調劑科藥師 電話： 05-2648000轉 5351 通訊地址：嘉義縣大林鎮民生路 2號 電子郵件： xelox911@.tw 摘要 類風濕性關節炎 (Rheumatoid arthritis, RA) 是一種全身性的慢性發炎疾病， 可能為病原體感染引起自體免疫方面的問題而導致發炎，但致病機轉至今仍未確 認。 RA 主要的病理變化是關節腔內的滑膜發炎與增生形成翳狀組織，而破壞骨 骼和軟骨，嚴重導致關節變形 。如能有效掌握預後並給予病人更好的藥物治療， 除減低病人的不適外，相對也減少日後因關節變形而造成病情惡化 ，因此，除了 積極藥物治療外 ，及早評估 RA的 預後也是很重要 。評估 RA預後可從類風濕因 子 (Rheumatoid factors, RF) 、抗環瓜氨酸抗體 (anti-cyclic citrullinated peptide antibody, anti-CCP) 、基因差異性 (the shared epitope, SE) 、X 光檢 查及預測量表這些因子來決定。RA預後必須採用縱向式研究來掌握不同的預後 1 因子， 逐步依據疾病嚴重程度改變治療對策，以改善其預後，延續病人存活的時 間，所以，預後指標會影響所有持續性關節炎之類型的關鍵因素。過去關於預測 RA相關研究的方法中，已有許多學者採用資料探勘之分類技術找出 RA 病人預 後的例子 ，以確實掌握每個因子的重要性及建立預後的預測模式，未來可透過此 一預測模式實作一資訊平台，可協助醫療人員在臨床上提早作出更正確的應變決 策，並藉以制定與發展臨床治療指引，把握住病人治療的黃金關鍵期 。 關鍵字 ：類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis, RA) 、類風濕因子 (rheumatoid factors, RF) 、抗環瓜氨酸抗體(anti-cyclic citrullinated peptide antibody, anti-CCP) 、資料探勘 2