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青岛大学教案 学 院： 医学院护理学院 教 研 室： 成人护理学教研室 课程名称： 内科学 任课教师： 朱秀丽 青岛大学教务处制 青岛大学教案（理论教学用） 第 次课 学时：2 授课对象 护理本科 章 节 第二章 呼吸系统疾病总论 第一节 概述 教学目的和要求 1．掌握呼吸系统疾病与结构功能的关系、主要相关因素、诊断； 2．熟悉呼吸系统疾病的辅助检查； 3．了解呼吸系统疾病的发病情况、对人民健康的危害及防治展望。 重 点 呼吸系统疾病与结构功能的关系、主要相关因素、诊断手段。 难 点 肺功能测定。 讲授内容和时间分配 1.呼吸系统疾病是我国的常见病多发病 5分钟 2.呼吸系统结构功能与疾病的关系 10分钟 3.呼吸系统疾病的主要相关因素 15分钟 4.呼吸系统疾病的诊断 45分钟 5.呼吸系统疾病的防治展望 15分钟 作业布置 1 呼吸系统疾病的主要相关因素有哪些？ 2 呼吸系统疾病占死因的地位怎样？ 3 SARS爆发流行说明什么？ 4 阻塞性和限制性通气功能障碍有什么特征？ 主 要 参考资料 1．叶任高，陆再英主编 . 内科学 . 第六版 . 北京：人民卫生出版社， 2004　　 2．朱玉珏 . 呼吸病学 . 第一版 . 北京：人民卫生出版社， 2003 3．陈灏珠 . 实用内科学 . 第 11 版 . 北京：人民军医出版社， 2001 4．罗慰慈主编 . 现代呼吸病学 . 第一版 . 北京：人民军医出版社， 1999 备注 青岛大学讲稿 讲 授 内 容 备 注 呼吸系统疾病总论 一、呼吸系统疾病是我国的常见病和多发病 根据我国2001年的死因调查结果，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率占第四位（13.36%），而在农村则占首位（22.46%，不包括肺结核的1.24%），居我国总人口死亡病因的第一位。 更应重视的是由於大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使慢性阻塞性肺病发病率居高不下，而支气管哮喘、肺癌、肺结核发病率有增高趋势，肺血栓栓塞已构成了重要的医疗保健问题；肺部弥散性间质纤维化及免疫力低下性肺部感染发病率日趋增多，爱滋病的主要死亡原因为肺部感染，特别是卡氏肺囊虫病。SARS及人类禽流感的爆发流行，说明呼吸系统疾病危害人类日益严重，防治任务十分艰巨。 1．呼吸系统的结构功能与疾病的关系 　　呼吸系统与外环境相通，成年人在静息状态下，每日有约12000L气体进出于呼吸道，在3亿－7.5亿肺泡（总面积约100m2）与肺循环的毛细血管进行气体交换，从外界环境吸取氧，并将二氧化碳排至体外。在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、蛋白变应原、有害气体等皆可吸入呼吸道及肺部引起各种疾病。其中以肺部感染最为常见，原发性感染以病毒感染最多见，最先出现于上呼吸道，随后可伴发细菌感染；外源性哮喘及外源性变应性肺泡炎；吸入生产性粉尘所致的尘肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最为多见；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体，损害肺泡和肺毛细血管发生急性肺水肿。 肺循环的血管与气管-支气管同样越分越细，细小动脉的截面积大，肺毛细血管床面积更大，且很易扩张。因此，肺为一个低压（肺循环血压仅为体循环血压的1/10）、低阻、高容的器官。当二尖瓣狭窄、左心功能衰竭、肝硬化、肾病综合征和营养不良的低蛋白血症时，会发生肺间质水肿，或胸腔漏出液。 肺有两组血管供应，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管；体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通。所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿瘤的癌栓，可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肿瘤如胃癌，经腹膜后淋巴结转移至肺引起肺转移癌；肺部病变亦可向全身播散，如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器；同样亦可在肺本身发生病灶播散。一些自身免疫或代谢性的全身性疾病，如结节病，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病等、肾脏病及血液病都可累及肺部。 肺还具有非呼吸性功能，如肺癌异位性激素的产生和释放所产生内分泌综合征。 2．社