“滋肾活血Ⅰ号”对IgA肾病患者CD4^＋、CD8^＋调节与TGF-β1表达的影响.pdfVIP

临床 研究 “滋肾活血I号’’对IgA肾病患者CD4~,CD8+调节与 TG F一13 1表达的影响 陶志虎 卢 玲 (广西中医学院第一附属医院，广西南宁530023) 关键词 IgA肾病 滋肾活血I号 CD4 CD8 TGF-13l 中图分类号 R692．605 文献标识码 A 文章编号 1672-397X(2008)01-0033-02 IgA肾病是常见的肾小球疾病之一，在东亚地区 3 结果 及我国发病率较高。IgA肾病发病机制尚未十分明 IgA肾病患者存在细胞免疫异常及TGF一13 异 确，近年研究发现细胞因子在IgA肾病发病过程中起 常升高。CD8+降低明显．而CD4~轻度升高。治疗 重要作用，细胞免疫可能参与了IgA肾病的发病fll。我 前，2组间CD4+、CD8+及 TGF一13 相比无显著差异 们观察了滋肾活血I号对IgA肾病患者CD4+、CD8+ (P0．05)。治疗后，治疗组CD4 比例与治疗前相比 调节与TGF．一B 表达的影响，现报告如下。 显著下降 (P0．01)，CD8+比例显著上升 (P0．05)， 1 临床资料 TGF—B 含量显著下降(P0．01)；对照组CD4+比例下 共52例肾活检确诊的IgA肾病患者．排除继发 降、CD8+比例上升、TGF—B 含量下降与治疗前相比 性肾小球疾病及非肾小球性血尿、蛋白尿者．24h尿 不显著(P0．05)。治疗后组间比较．治疗组CD4+比例 蛋白定量2．0g，血清肌酐133I~mol／L。其中，男 l9 下降、CD8+比例上升、TGF一13 含量下降较对照组有 例，女33例；年龄l6～52岁，平均年龄(34_+18)岁；病 显著性差异(P0．05或P0．01)。详见表1、表2。 理提示：肾小球轻度系膜增生31例，中度系膜增殖 另据观察．治疗组24h尿蛋白定量、尿红细胞改 2l例，伴系膜硬化8例，伴新月体形成1例。按1：1 善情况均优于对照组(P0．05)．治疗期间监测2组 的比例．将52例随机分为治疗组与对照组。2组一般 肾功能无损害。 情况相似(P0．05)．具有可比性。 4 讨论 2 研究方法 随着近年对IgA肾病认识的不断深入，对其病因 2．1 治疗方法 治疗组予滋肾活血I号．药物组成： 的研究也有了较大进展．师锁柱等[21研究认为细胞免 生地10g，山萸肉15g，山药15g，泽兰 10g，茯苓 15g，炮 疫紊乱及TGF．一B 在肾间质的沉积与IgA肾病发病、 山甲8g，鸡内金10g，金樱子25g。每日1剂，煎 表 1 治疗组与对照组治疗前后CD4~．CD8 比例变化情况 ％ 至400mL．分2次服用。对照组予潘生丁片(购 自上海黄河利亚制药有限公司)，每日3次．每 次50mg．口服。2组均以1个月为1个疗程。 2组均结合对症治疗：伴有高血压者予 以血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂为 注：与本组治疗前相比，AP0．05， P0．05；与对照组治疗后相比， 主，将血压控制在125／75mmHg以内；伴发 ▲190．01。 上呼吸道感染较重时．可选用抗生素口服 表2 治疗组与对照组治疗前后TGF-13l含量变化情况 pg／mL 或静脉滴注治疗。治疗期间2组患者均不 予激素或细胞毒药物治疗。 2．2 疗效观察方法 重点观察比较2组患 者治疗前及治疗 1月后外周血中CD4+、 注：与本组治疗前相比，AP0．05， P0．05；与对照组治疗后相比， CD8圾 TGF一13 检测情况。