ICU中革兰阴性菌血流感染的危险因素分析.pdfVIP

1638 重庆医学 2016年 4月第 45卷第 12期 论著 ·临床研究 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2016．12．017 ICU 中革兰阴性菌血流感染的危险因素分析 韩静静 ，邓艳萍 ，高 鑫。，吕丽琼。，徐亚青 ，成于珈 (1．武汉大学人民医院医院感染管理办公室 430060；2．武汉大学人民医院重症医学科 430060； 3．山东省东营市人 民医院肿瘤科 257000) [摘要] 目的 分析 ICU革兰阴性(G一)茵引起的血流感染的危险因素，以进行风险评估并指导用药。方法 回顾性调查 分析 2013年 1月至2014年 12月武汉大学人民医院ICU诊断为 G一茵血流感染的住院患者 ，通过 Logistic回归分析筛选 G一茵引 起 的血流感染的危险因素 。结果 2O13年 1月至2O14年 12月，ICU发生血流感染 172例次，其 中G一茵引起者 93例次。G一茵 血流感染致病菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍 氏醋酸钙不动杆菌、大肠埃希茵、铜绿假单胞茵等；除大肠埃希茵主要来 自 于社区感染外，其他细菌均主要来 自于医院感染。为区别于其他病原茵血流感染，Logistic回归分析结果显示 IcU G一茵血流感 染的独立危险因素有：血清降钙素原(PCT)≥10．0ng／mL(OR=60．52，P一0．001)、之前接受碳青霉烯类及三代 头孢治疗(()R一 16．09，P一0．03)、患病前住院天数小于2周 (0R一13．79，P一0．03)、有消化 系统基础疾病 (OR一12．94，P一0．01)。结论 武汉 大学人民医院 ICU科 G一茵血流感染以多重耐药菌为主，血清PCTi-10．0ng／mL、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗、患病前 住院天数小于2周、有消化系统基础疾病是影响其发生、诊断的独立危险因素 。 [关键词] 革兰阴性茵；细菌感染；危险因素；重症监护病房 [中图分类号] R183．9 [文献标识码] A [文章编号] 1671—8348(2016)12—1638—03 Analysisonrisk factorsofGram-negativebacterialblood-stream infection in ICU HanJingJing ，DengYanping。，GaoXin。，LvLiqiong。，X “Yaqing ，ChengYujia (1．OfficeofHospitalInfectionManagement；2．ICU，RenminHospitalofWuhanUniversity，Wuhan，Hubei 430060，China；3．DepartmentofOncology，DongyingMunicipalPeople sHospital，Dongying，Shandong257000，China) EAbstract] 0bjective ToanalyzetheriskfactorsofGram-negativebacteria1blood—streaminfectioninICUforconductingthe riskevaluationandguidingmedication．Methods TheinpatientswerediagnosedwithGram-negativebacterialblood—stream infec— tioninICU oftheRenminHospitalofWuhanUniversityfrom January2013toDecember2014wereretr0spectivelysurveyedand analyzed．Theriskfactorsofblood-stream infectioncausedbyGram-negativebacteriawereanalyzedandscreenedbytheLogisticre— gressionanalysismethod．Results A totalof172case-timesofblood-st