ICU患者院内下呼吸道感染的病原体耐药性及相关因素分析.pdfVIP

维普资讯 - 499 · · 短 篇 论 著 · ICU患者院内下呼吸道感染的病原体耐药性及相关因素分析 李文新，黄 兰 【摘要】 目的 了解重症监护病房 (ICU)院内感染病原茵的分布及其耐药性变化。方法 对近3年 107例下 呼吸道院内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 107例感染患者中共分离出革兰阴性杆菌43株 (46．7％)， 革兰阳性球菌32株 (29．4％)，真菌17株 (15．6％)，菌种多样性明显，革兰阴性致病茵耐药情况和霉菌感染率明显 增多。结论 ICU感染的病原体与耐药性变化比较严重，应加强医学监测，定期报告，从而指导临床合理用药。 【关键词】 呼吸道感染；病原体；抗药性，细茵 【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2006)06—0499—02 随着医学模式的发展 ，重症监护病房 脑出血 34例，脑外伤 39例 ，双肺损伤 据美国国家临床实验室标准委员会 (NC— (ICU)的建立越来越受到重视，从而使 11例，全身多发伤23例，其中哥拉斯哥 CLS)2000年版判断结果 【。 危重患者的抢救成功率显著提高。但是 ， 评分 (GCS) 7分者44例 (41．9％)。 2 结果 由于诸多危重患者的集中抢救、多种侵入 呼吸机通气治疗 32例 (28．5％)，机械 2．1 病原体检出情况 从 107例院内下 性操作及大型手术的开展 ，院内感染成为 通气时间4．0h—l1．5个月，平均36．3 呼吸道感染患者痰标本中共分离出92株 越来越复杂的问题。本文就近3年来我院 h。 致 病菌，其 中革 兰 阴性杆 菌 43株 ICU院内感染的病原体分布及耐药菌株进 1．2 被检菌株 菌株均来源于107例确 (46．7％)，主要为铜绿假单胞菌、不动 行分析，以提高对重型感染的治疗水平。 诊为 ICU下呼吸道感染患者的痰标本 ， 杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌；革兰阳 1 资料与方法 用专用吸痰器采取痰标本，以3次晨痰培 性菌 32株 (34．8％)，以金黄色葡萄球 1．1 一般资料 我院2002年4月一2005 养均为同一菌株者认定为病原体，按常规 菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌为主；真 年5月发生院内下呼吸道感染的患者 的 痰细菌培养进行菌株鉴定。 菌 17株 (18．4％)，以白色念珠菌为主 107例，均符合ICU入院诊治规范，医院 1．3 药敏试验方法 微生物培养、鉴定 (见表 1)。 感染的诊断标准符合卫生部医政司院内感 及Bactec9120全 自动血培养仪 (美 国) 2．2 病原体耐药情况见表2。 染监控协调小组医院感染的诊断标准_】J。 培养、分离菌株。采用法国生物一梅里埃 3 讨论 其中男85例，女22例；年龄 13—82岁， 公司ATB微生物鉴定系统或常规法对分 3．1 院内感染的病原体流行特征及耐药 平均47岁，60岁者25例。病种分布： 离菌株进行鉴定。抗菌素药敏纸片均系杭 性 本组资料基本反应了近期本地区下呼 州生物试剂有限公司产品。药物敏感试验 吸道感染病原体流行特征及耐药性。下呼 作者单位：414000湖南省岳阳市第二人民 采用 Meller—Hinton (MH)培养基，药 吸道感染病原体分布的特征为：以革兰阴 医院ICU 敏方法采用Kirby—bauer纸片扩散法，根 性杆菌为主，但其比例已经发生了明显变 床单独采用。局部注射曲安萘德可以消除 为禁忌。在治疗过程中，特别是小针刀治 医药出版社，1992．195． 无菌性炎症，改善局部血液循环；小针刀 疗中，注意切勿损伤横突前动脉。在小针 2 辛瑛，周锦财，周中焕，等 ，横突前动脉 治疗可以松解横突尖部应力大的肌腱纤 刀松解横突尖部下缘时，小针刀刀刃应与 与松解针治疗第三腰椎横突综合征 [