IgA肾病肾组织血管病变分析.pdfVIP

· 686 · 学学报 (医学版) 2015年9月 第50卷 第5期 doi：10．13705／j．issn．1671—6825．2015．05．026 IgA 肾病肾组织血管病变分析 周素晗，赵 苘¨，张 颖¨，权松霞¨，邢国兰 1)郑州大学第一 附属 医院肾脏 内科 郑州 450052 2)河南省高等学校 临床 医学重点学科开放实验室 郑州 450052 #通信作者 ，女，1964年8月生 ，博士，教授 ，研究方 向：IgA肾病 的防治，E-mail：xgl@zzu．edu．cn 关键词 IgA肾病 ；肾组织血管病变 ；预测 因子 中图分类 号 R692．3 1 摘要 目的：分析 IgA肾病 肾组织血管病变与临床 、病理改变及预后 的关系。方法 ：选择 肾活检确诊为原发性 IgA肾病 的 1699例患者 ，观察 肾血管病变发生情况 ，分析患者临床病理改变及预后。终点事件定义为估计 的肾小 球滤过率 (eGFR)下降50％(排除急性 肾损伤)或患者进入透析。结果 ：1699例 中，1010例 (59．4％)有 ’肾组织血 管病变 。与无血管病变组 比较 ，有 肾组织血管病变组高血压患者 比例高( =49．480，P0．001)，活检 时 eGFR低 (Z=1．720，P0．001)，系膜细胞增生患者 比例、球性硬化及新月体 比例高 ( =11．478，Z=17．072、7．011，P 0．001)，小管萎缩程度重 ( =682．385，P0．001)，随访期间 eGFR下降速度更快 (Z=2．763，P=0．006)。随访期 间，有肾组织血管病变组发生 肾脏终点事件 249例 ，无血管病变组无终点事件发生 ，两组生存 曲线差异有统计学意 义 (X =13．196，P0．001)。但 Cox回归 提示 血 管病 变 不是 IgA 肾病 进入 终 点 ，事件 的 独立 预测 因子 [HR(95％CI)=0．42(0．02～7．26)]。结论 ：肾组织血管病变在 IgA肾病 中普遍存在 ；存在 ’肾组织血管病变 的 IgA 肾病患者临床 、病理损伤程度重 ，预后差 。 Clinical--pathologicstudyofrenalvascularlesionsinpatientswithIgA He—- phropathy ZHOUSuhant ，ZHAOQing¨，ZHANGring”，QUANSongxia“，XINGGuolan 1)DepartmentofNephrology，the AffiliatedHospital，ZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052 2)TheOpen KeyClinicalMedicalExperimentalLaboratoryInstituteofUniversitiesofHenanProvince，Zhengzhou450052 Keywords IgA nephropathy；renalvascularlesions；prognosticfactor Abstract Aim ：To estimatethevalueofvascularlesion forpredictingrenaloutcomesinpatientswith IgA nephropa— thy(IgAN)．Methods：Atotalof1699casesofIgANwithrenalbiopsy—provenwerecollectedtoevaluateandanalyzevas— cularLesions，clinicalpathologicalfeaturesandrenaloutcomes．Theprimaryrenalendpointwasa 50％ reduction in esti— matedglomerularfiltrationrate(eGFR)orend—stagerenaldisease．Results：Atotalof1010(59．4％)patientshadvascu- larlesions．Comparedwith thoseofthepatientswithoutvascularlesions，atthetimeofrenalbiopsy，thepat