H型高血压与急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的关系.pdfVIP

88 实用医学杂志2016年第 32卷第 [6] 钟丽敏 ，稽富海 ，朱小刚，等．GlideScope视频喉镜在评估 困 困难气道中的应用 [J]．西部医学，2010，22(4)：633-634． 难气道中的应用 [J]．山东医药，2011，51(12)：29-31． [9] 林会泳．纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗 [7] 张艳飞．喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管在困难气道 4O例老年 COPD严重呼吸衰竭的临床疗效分析 [J]．现代诊 中的应用价值 [J]．中国医药指南 ，2014，12(12)：135—136． 断与治疗 ，2013，24(20)：4652—4653． [8] 赵泽宇 ，张情，李志全．喉镜联合纤维支气管镜引导插管在 (收稿：2015—07—21 编辑：黄月薪) H型高血压与急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉 介入治疗术后支架内再狭窄的关系 郑卫峰 王晓阳 张守彦 赵洛沙 摘要 目的：探讨H型高血压与sT段抬高型心肌梗死 (STEMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入 治疗 (PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的关系。方法：收集因首次发生STEMI伴有高血压并接受急诊PCI术置 入支架治疗的患者 126例为研 究对象，其中男68例 ，女 58例 ，平均年龄 (61．4±9．1)岁。术后24h、3、6个 月及 1年复查时化验血 同型半胱氨酸 (Hcy)，术后 1年复查冠脉造影，以支架 内径狭 窄≥50％为再狭 窄，分为再狭窄组 (21例)和非再狭窄组 (105例)，比较两组随访期 间Hcy水平变化及 H型高血压 患者比 例 ：筛选支架再狭窄发生的危险因素。结果：支架再狭窄组H型高血压患者比例显著高于非再狭 窄组(P 0．05)；H型高血压是支架内再狭窄的危险因素。结论：H型高血压与STEMI患者行急诊PCI术后再狭窄 的发生可能相关。 关键词 H型高血压： 支架内再狭窄； 急性心肌梗死 急诊经皮冠状动脉介人治疗 (PCI)是治疗急性 3～12个月而进行冠状动脉造影随访复查的患者 心梗的最有效的方法之一．较一般治疗方案具有更 共 126例进行研究 ．所有入选患者及其家属均签 好的临床效果_I_，血管支架显著降低术后血管内 署知情同意书。所有患者均合并高血压，其中男68 血栓形成而被临床广泛应用E3]，但PCI术后冠状动 例，女58例 ，平均年龄61．4±9．1，45～75岁。 脉支架内再狭窄(ISR)发生率高是一直困扰临床工 1．2 入选与排除标准 作者的重大问题，是伴随冠心病介入治疗需要解决 1．2．1 入选标准 急性 sT段抬高型心肌梗死符 的难题[。研究[s]发现，同型半胱氨酸(Hcy)与冠状 合我国2010年制定的急性心梗的诊断标准 ，并于 动脉支架再狭窄有关 ，伴有高 Hcy血症的原发性高 发病 12h内接受急诊PCI治疗；入选患者均为初 血压称为H型高血压，在我国，75％的高血压为H 次诊断的STEMI。成功行冠状动脉血管支架置人 型高血压 [，因此 ，在我国研究H型高血压与 ISR 术 ；原发性高血压的诊断标准符合 2010年版 《中 的关系对国人具有重要意义 H型高血压与急诊 国高血压防治指南》 原发性高血压诊断标准． PCI术后 ISR的发生是否存在相关性，目前国内外 1．2．2 排除标准 恶性贫血、严重恶性疾病、营养 尚无研究。本研究通过分析急诊PCI术后发生 ISR 不 良、严重肝肾功能不全、免疫缺陷性疾病、白血 患者的临床资料 ，初步探讨 ISR的发生与H型高 病、恶性肿瘤 、长期大量饮酒 、年龄75岁、既往心 血压的关系，为防治 ISR提供临床依据。 肌梗死病史、心肌病 、瓣膜性心脏病、6个月内接受 过冠脉介入