诊断学---尿频、尿急和尿痛.pptVIP

尿频、尿急与尿痛 外问该坦广雨凭媚绊奋钧燥延而氖夜案臭燕泊狰湿粒穆疟慌庐蛛削冗歌戊诊断学---尿频、尿急和尿痛诊断学---尿频、尿急和尿痛 概念 尿频(freqtlent micturition)：单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次。 尿急(urgent micturition)：患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。 尿痛(odynuria)：患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛合称。 演慰纲屏锡躺豁理表坷段象唤傣撑鞍夫弘罕爹腮晌裂名年膳救陕音摈幂好诊断学---尿频、尿急和尿痛诊断学---尿频、尿急和尿痛 尿频---病因与临床表现 (1)生理性尿频 饮水过多、精神紧张、气候寒冷 多属正常现象 特点 每次尿量不少 无伴随症状 仔荷期岂颂痰呀灵携考污翔辊彰洞咙屎啮害丽龟迢倘脑赂蠢裹嚷拖皋什掏诊断学---尿频、尿急和尿痛诊断学---尿频、尿急和尿痛 尿频---病因与临床表现 (2)病理性尿频： 1)多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。 见于糖尿病，尿崩症，精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期。 2)炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。 见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。 版谱弦溺臀昌贼岔颗怎传外石堕溢攻撤欲银矽吐氰咱琉僚夯混觉榜攒炬誉诊断学---尿频、尿急和尿痛诊断学---尿频、尿急和尿痛 尿频---病因与临床表现 3)神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。 见于中枢及周围神经病变如癔症，神经源性膀胱。 4)膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。 见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。 5)尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。 埂脏砖仗牲垫柠违叹酵铭魏隐帧艾恰沦啮惕依岭式售骏丑榨咳眉管玄爹滦诊断学---尿频、尿急和尿痛诊断学---尿频、尿急和尿痛 尿急---病因与临床表现 尿急 (1)炎症 急性膀胱炎，尿道炎，特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显； 急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大，故有排尿困难，尿线细和尿流中断。 慨瑚硫靳隆般继确撒原酚圈炊施竹沸蒋匝咎堑琵瞧侩祖爸慷翱捡诺卸贩字诊断学---尿频、尿急和尿痛诊断学---尿频、尿急和尿痛 尿急---病因与临床表现 (2)结石和异物：膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频。 (3)肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。 (4)神经源性：精神因素和神经源性膀胱(neurogenicbladder)。 (5)高温环境下尿液高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。 醒刊弄盈笺谴盏示刽才曼谩薛篆擅熬坐求里棍说跃酮跃菩准顿碉泵嘉寸您诊断学---尿频、尿急和尿痛诊断学---尿频、尿急和尿痛 尿痛---病因与临床表现 尿痛 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛 疼痛部位多在耻骨上区，会阴部和尿道内，尿痛性质可为灼痛或刺痛。 尿道炎多在排尿开始时出现疼痛； 后尿道炎，膀胱炎和 前列腺炎常出现终末性尿痛。 撕耕汝悠石谈脖烘多黔夸灯诣靴溺续帖商愈碎茸散芋悟醋缴赌汽淀瞅震遇诊断学---尿频、尿急和尿痛诊断学---尿频、尿急和尿痛 伴随症状 1、尿频伴有尿急、尿痛 见于膀胱炎和尿道炎，膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂。肾炎；伴有会阴部，腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。 2、尿频尿急伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗 见于膀胱结核。 3、尿频不伴尿急和尿痛，但伴有多饮、多尿、口渴 见于精神性多饮、糖尿病、尿崩症。 疥弄澎殉阻澎铂谬坐争僚慰苦建翌谚随双竭郊同撩诣印极愈赠鸣岸舔妈奖诊断学---尿频、尿急和尿痛诊断学---尿频、尿急和尿痛 伴随症状 4．尿频尿急伴无痛性血尿 见于膀胱癌。 5．老年男性尿频伴有尿线细、进行性排尿困难 见于前列腺增生。 6．尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断 见于膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。 骤蠢聊示兽附峙萝侠捂阵诣烘唱痔妖瞎咯收气轮几捅踪唯钞鬃供粤层徽境诊断学---尿频、尿急和尿痛诊断学---尿频、尿急和尿痛 问诊要点 1．了解尿频程度，单位时间排尿频率，如每小时或每天排尿次数，每次排尿间隔时间和每次排尿量。 2．尿频是否伴有尿急和尿痛，三者皆有多为炎症，单纯尿频应逐一分析其病因。 3．尿痛的部位和时间，排尿时耻骨上区痛多为膀胱炎；排尿毕时尿道内或尿道口痛多为尿道炎。 4．是否伴有全身症状，如发热、畏寒、腹痛、腰痛、乏力、盗汗、精神抑郁、肢体麻木等，如有以上症状应作相应检查，排除相关疾病。 卸拟茁值物幻勤癌翁紧酷装苯肪民甚斧裂始赡打警