临床药师专业定位和培养思考.pptVIP

临床药师专业定位与培养的思考;1.医院药学发展前景大好 卫生部近年连续发布与医院药学直接相关几个法规性文件 《医疗机构药事管理暂行规定》2001年1月颁布 《处方管理办法（试行）》2004年8月颁布 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年8月发布;尚在起草制定的有关法规规定 药师法今年启动 制定《促进合理用药管理办法》（暂定名） 编写GPP　GDP 修订《医疗机构药事管理暂行规定》 去掉“暂行”两字 启动两个全国抗菌药物监测网 　临床用药监测网：最终二级以上医院都要参与 细菌耐药监测网　;《医疗机构药事管理暂行规定》是个好文件 《暂行规定》是建国以来有关医院药学最重要的法规 性文件 阐明了医院药学的定位：以病人为中心、面向临床与病人、参与临床用药、满足患者防治需要的优质药品、维护病人用药利益;第二条：以服务病人为中心 以临床药学为基础 促进临床科学 第十条：建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量 第十七条：逐步建立临床药师制; 《暂行规定》明确了医院药学的发展方向 规定医院药学工作模式要转变 以药品供应为中心?以病人为中心 医院药学工作主体要转移 从以药剂（调剂、供应、制剂）为主体?以临床药 学为主体 ;临床药学是医院药学工作的核心 ?? 促进合理用药又是临床药学工作的重点、给病人用好药是药师的根本职责 ?? 提出：合理用药工作要重视实践 ?? 参与临床药物治疗是药学技术服 务的最重要组成部分 ?? 药学服务核心——是药学技术服务 调剂工作从窗口发药服务型 ? 药学技术服务转变 调剂工作中的用药交待与指导 是参与药物治疗的一种形式 也是药学技术服务的重要内容 是门诊药师最重要责任之一;修订《暂行规定》　去掉“暂行”两字 明确药学保健（Pharmaceutical care）概念 进一步加强与明确药事管理委员会作用 加强药师作用的发挥 进一步明确医院药学在医疗机构地位；临床药师地位、职责与作用 促进合理用药：安全、有效、经???用药管理力度 突出人性化、个体化服务的规定 进一步明确静脉用药混合调配方向 明确各级卫生行政部门的监管职责;2.统一认识 明确临床药师的专业定位 改革形势的发展 医院药学：经济地位? 技术服务地位? 暂行规定》等三个文件的发布与实施要求药师知识的提升与知识结构的改善 转变理念 提高与统一认识 走出思想障碍;思想障碍一：只强调领导不重视与重医轻药 确存在这种现象 但这一现象正在改善 改进 取得药师价值与社会认同的关键是“自己” ?? 不能只要政策、要规定的多 ?? 药师观念的转变 ?? 刻苦努力 提高技术 能在技术上“发挥作用” ?? 敢于去临床 敢于提出用药意见 ?? “自己给自己树立形象”是最可靠的办法 有的牢骚不少 但缺乏自检、本身欠努力;思想障碍二：“指导临床用药” 此提法不妥 此提法把药师吓回去了 不敢去临床 也成了可以不去临床借口　有的医师也不会接受 整体讲：目前专科医师用药经验比药师多 药师需知识准备 现阶段要向专科学习临床用药 药师缺乏医学知识和直接面向病人的用药经验 药师只是对病人实施临床药物治疗团队中的一员 是运用本专业知识参与药物治疗 永远不是指导者而是合作者;思想障碍三：药师定期参加查房、会诊就是临床药师 参加查房、会诊、病历讨论≠临床药师 认识偏差须纠正 仍以“指导者”的身份出现 是临床药师工作内容之一 临床药师参与临床用药 要经常化 蜻蜓点水式不可行 参加查房等是参与临床用药日常工作之一 要以“普通临床药师”身份参与药物治疗;思想障碍四：谁来担当临床药师 是药师还是医师？ 思想障碍五：专科临床药师归谁领导 是临床专科还是药学部门 临床药师属临床药学 临床药学属药学学科范围 临床药师是药师中的一员 是药学专业二级学科中的成员 脱离药学部门方向必走偏 药学部门要给临床药师提供技术与行政支持;明确专业定位　有利临床药师制　正确发展 有利临床药师成长 现阶段临床药师应做什么工作 参与临床药物治疗　帮医师选药用药 是团队的一员 不主张称“医师助手” 治疗方案设计 参与日常查房、会诊、病历讨论 提出用药意见 审核医师医嘱或处方 调整用药意见 查阅资料 提供明确、可靠、清楚的用药信息与咨询服务 宣传合理用药