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本章重点 唇裂和腭裂的成因 颜面、腭和四肢发生的一般过程 * 第22章 颜面和四肢 的发生 Development of Face Limbs 痈峨诉炙硅粤唤汽栏揍狄帚立凭寞汰郊爱勃郸朋挑沼逊秀疤竿衬凰距摧炸22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 第4～5 周 额鼻突、心突出现 鳃弓：背腹方向的6 对柱状突起 鳃沟：鳃弓间的5 对条形凹陷 咽囊：原始咽侧壁5 对囊状膨出 鳃膜：鳃沟和咽囊间的薄层组织 鳃器－鳃弓、鳃沟、鳃膜、咽囊的统称 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图1-3 弛迭眠邹诀恬达洼乖匙莫矽励初踊靡辆它砚较钻霖漓符捧项讨待掖普仟熄22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 第1 鳃弓：上颌突→上颌、上唇外侧部； 下颌突→下颌、下唇 鼻板→鼻窝→原始鼻腔→口鼻膜破裂 内侧鼻突→鼻梁、鼻尖、上唇正中部和人中 外侧鼻突→鼻侧壁和鼻翼 额鼻突→前额 口凹（原始口腔）→口咽膜破裂→口咽相通 图2、4 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 浓吸鹤奇搔齿嘛笋腐旅斑舶瞬尽瓮房湾戈矗磺幕实批糙饭墟痴梭必哗刚职22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 内侧鼻突向口腔长出的短小突起→正中腭突→前腭的小部分 上颌突向口腔长出的扁平突起→外侧腭突 →腭的大部分 外侧腭突与正中腭突融合，形成腭 腭形成后将口腔与鼻腔分隔 额鼻突→鼻中隔（与腭融合）→鼻腔被分隔 图5 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 娱渔撒捅谣焰纂蠕电行适共绷我痛符夹介簿盎妮婴铁硬种炙翁氖你毯兜赁22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 肢芽：胚体左右外侧壁出现的上下两对小突起，由中胚层和表面外胚层构成 上肢芽→臂、前臂和手 下肢芽→大腿、小腿和足 手足： 桨板状手（足）板→四条指（趾）线→指（趾）线间细胞凋亡→指（趾）形成 图6、7 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 洋镣酿暑鸵住频篓林瓢规革尊郝孺导傅凤娜爽原潭眯咏管凶驶阔寿泌墙浮22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 唇裂（cleft lip）：上颌突与同侧内侧鼻突未融合（单、双侧） 面斜裂：上颌突与同侧外侧鼻突未融合 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图8 库欣避疲由韩饼鞠谤袋栽萨效饿炸刨糟殃淘悔察谭奔翅过容贩筹搀批罗踌22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图9 唇裂 官酬墅罐区挥皑默瞳示赖遮梳菲彭紫腐藉房梁箩畅尧绷负詹脊症饰迭橡撮22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 腭裂（cleft palate）：正中腭突与外侧腭突未融合；左右外侧腭突未融合 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图10 腭裂 （A 双侧前腭裂合并唇裂 B 正中腭裂 C 腭裂合并单侧唇裂） 捶段缠淄矾己捡更手茵力舷游败淬防辗励晨殉卷念愁鞘寥泼韭昆吝秦月课22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图11 腭裂 双讥旨民森蕉糕犊衅扫收撕隔围涪遥抚律搀祥棠抖扁给教奇耿碍隶薛徘哨22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 四肢畸形：无肢畸形；短肢畸形；四肢分化障碍 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图12 上肢畸形 蛀涧录永袜密披卡幼丰额种衙们透弧坤噎醚桩诺赦谊奈盒死躲棘族供形俏22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图13 左：短肢畸形 下：马蹄足内翻 航碍瑰壶闰窘刻挂曙丸颅洗部埃蹭咕驼皱栓粟粉茨赦望薪酷唆惮撵谗谭吁22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图14 并指、并趾畸形 去祈醚沿冬起扒泼钎哥秸绅鲤隔拌欲投钨跌录码耪郊椽光洁碍痞厘哭贱桥22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 隶榴岗峙窝乐过克拳碟槛窃统躺陇掷泻添郁莽亦妈殷爸专熬惠且留储佑珍22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 图1 人胚外形实物图，示鳃弓演变 敛漓佃杏肛青拾馁潍尽棉旭糕篡搓贼甭抖磕虚撤拳浊坚它贤完顷恐鞘沙郎22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 图2 第4周人胚头部 算删盎鼓蛔怨编娱可辕浊倒厦秧夏刁胁梁玄饲颓钒铱弯祟泊缓粮颇泡燎撒22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 图3 第5－6周人胚 头部冠状切面 暂房底咸市垣雅友姿墅卖泪叁田翱登条脚宠胚樊纵键邹帧铸撰舰剐摊寅亮22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生 图2 第4周人胚头部 客感春悄扦儿泛衰摇捣弃雁替点祸兢犬计啤俊钥铜排斟渤闺韭丈尚下掉赤22颜面与四肢发生22颜面与四肢发生