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目录;第三章 和解剂 要求： 1、熟悉和解剂的涵义、适应证及分类。 2、掌握：小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥 散、半夏泻心汤、大柴胡汤。 3、熟悉：痛泻要方。 4、了解：达原饮。 ;和解剂概述 一、涵义： 凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒热等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠寒热错杂的方剂，归为和解剂。 1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。 2、适应证： 少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。 ;二、分类： 1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤 ;2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食， 大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散 ;3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤 ;三、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。 ;第一节 和解少阳剂 小柴胡汤 《伤寒论》 ;;一、功用：和解少阳。 二、主治： 1、伤寒少阳病证。 症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不 思饮食，心烦喜呕，口苦，咽 干，目眩，脉弦。 ;2、妇女伤寒，热入血室。 症见：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 病机：妇女正值月经来潮，或月经刚过，感 受风寒之邪，此时血海空虚，外邪化 热乘虚而入，与正气相搏于血室。 3、疟疾、黄疸见有少阳证者。 三、方解： 邪郁少阳 既不在表不可发汗 治当和 正邪相争 又不在里不可下吐 解表里 ;柴胡 疏邪透表 透达少阳半表之邪 疏泄气机之郁滞 黄芩 清泄少阳之热 清泄半里之郁热 两药配伍解半表半里之邪，和解少阳 半夏 散结消痞，降逆止呕。与黄芩配伍 辛开苦降调畅气机 生姜 助柴胡透半表之邪。与半夏配伍和胃 降逆止呕 大枣、 人参、甘草 补气健脾，扶正祛邪， 实里防邪;配伍特点： 寒热并用，和解表里， 辛开苦降，扶正祛邪。 四、比较： 小柴胡汤 和解之中寓于补益 和解少阳 为治少阳病专方。 大柴胡汤 和解之中寓于攻下 主治少阳阳明病。;五、应用： 1、邪在少阳： 往来寒热之热型；胸胁苦满之胸胁证；食欲 不振，恶心呕吐的胃肠证。 2、疟疾、黄疸、产后或月经期受邪则以往来寒 热，口苦，目眩为使用要点。 3、现代用于慢性肝炎，美尼尔氏综合征，胁间 神经痛，产后感染,急慢性胆囊炎,胆汁返流 性胃炎。 ;大柴胡汤 《伤寒论》 ;一、组成： 小柴胡汤去人参、甘草加枳实、大黄、芍药组成。 去人参、甘草壅滞于内，恐缓中留邪，反阻碍攻邪，故去之。加枳实、大黄、芍药兼治阳明邪热内结。 ;二、主治：少阳阳明合病 病在少阳 往来寒热，胸胁苦满 呕不