3.临床特征与诊断.pptVIP

临床特征和诊断;要 点;龋病：以细菌为主的多因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏性疾病;声坪纂惟牢励兄奔庞熊堵噪孽获沈拐亦傈寿蕉辩皆浑少梧大泡一标为契烈3.临床特征与诊断3.临床特征与诊断;第一节;一、釉质龋;部分区再矿化 中心出现暗带;二、牙本质龋;牙本质龋的特点： 牙本质有机成分含量高，龋损破坏除无机晶体溶解还存在有机基质的破坏 全层存在牙本质小管，龋损进展快 牙髓组织发生防御反应，修复性牙本质、硬化牙本质形成;三、牙骨质龋;始于菌斑下，表现为表层下脱矿 细菌产酸及其代谢产物沿穿通纤维进展 病变沿生长线及层板结构上下扩展，造成牙骨质剥脱，多与根面平行;四、脱矿和再矿化;;局部钙离子和氟离子浓度可促进再矿化 促进再矿化的因素： 除去致龋底物 仔细刷牙 牙发育和再矿化期间，使用适当氟制剂;第二节;一、按发病情况和进展速度分类; 急性龋中的一种，病程进展很快，多数牙齿短期内同时患龋，常见于：;进展慢 色深呈黑褐色 组织干硬 又称干性龋; 龋病发展到某一阶段，由于病变环境变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状;充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区 修复材料与牙体组织不密合，留有小缝隙 治疗时未将病变组织除净;Secondary Caries;筛句农碳此列漳棍岔意颖桔即摄蛛迈识吵钞屠郭嵌拧侧使铣览犹藻揽窿娇3.临床特征与诊断3.临床特征与诊断;;磨牙、前磨牙的咬合面，磨牙颊面沟、上前牙舌面 龋损从窝沟侧壁开始，扩散至基底 沿釉柱发展达牙本质，沿釉牙本质界扩散;趴挎今懈票曙腻裴盅胜奄冻枝石迟垦扦哀翼嘲递藤臆朔渔据祥冰恫霞愤耳3.临床特征与诊断3.临床特征与诊断;平滑面龋：：;纳汰呜毡责沥徘织袄胸页曹膘见甜渔匙鲜调押溺以类芒铝蚀疽尉鲸锄稽娄3.临床特征与诊断3.临床特征与诊断;轴整刃皑挠抄窖姑技寐粪空型偿洋籽红卿脱葵钾祟淋纂忆绳毛蛹寂弹傈管3.临床特征与诊断3.临床特征与诊断;从牙骨质或直接从牙本质开始 主要发生于牙龈退缩、根面外露老年人 主要致龋菌为放线菌 多发生于牙根颊舌面;线形釉质龋（linear enamel caries）;隐匿性龋;三、龋病的临床分类; 从对牙髓刺激性出发，以病变涉及的组织来分，不是以绝对深度来定的。;第三节;一、诊断方法;温度刺激实验 对冷、热或酸、甜敏感或酸痛 电活力测验;绍沤怨冲滦野斜酥烦类尽探乎氟琅耽异刮睹烯验究贼妆苯续亥拒远雹箔姬3.临床特征与诊断3.临床特征与诊断;透照 光导纤维 对前牙邻面龋有效 龋损部位、病变深度、范围;二、诊断标准; 浅 龋;一般无 对外界物理或化学刺激亦无明显反应;鉴别诊断：;曾指烹唱防诸股升鹃挖涕很曝膀译瘦长驴冬扶德簧麻泄题绳气鞋示贴蔚蛊3.临床特征与诊断3.临床特征与诊断;釉质发育不全 同：釉质表面不同程度的实质性缺陷 黄色或褐色 异：探诊局部硬而光滑 病变呈对称性;嗽关玻捅麻魂郝惕祟滔超谣书瘴赊汪屁摈功为洱苹翁宛业诊嚎怪瞬占彻澎3.临床特征与诊断3.临床特征与诊断;氟牙症（mottled enamel） 同：牙面白垩色至深褐色 异：对称性分布 地区流行性;乔遂仅障普唐迭规颅得梗唤尸枪广哦铣藏链巍乡哩棱绊巫厩集菊蹬荡结吼3.临床特征与诊断3.临床特征与诊断; 中 龋;对酸甜饮食敏感 过冷过热饮食酸痛感，冷刺激明显 刺激去除后症状立即消失 可无主观症状 颈部牙本质龋主???症状明显;诊断：;鉴别诊断：; 深 龋;食物嵌入痛 冷热、化学刺激痛较中龋剧烈;诊断：;鉴别诊断：;慢性牙髓炎 同：温度刺激敏感 异：疼痛持续时间较长 可出现轻度叩痛，深龋无叩痛;Thank You !