中西医结合在慢性胃溃疡治疗中效果研究.docVIP

中西医结合在慢性胃溃疡治疗中效果研究摘要：目的：探讨运用中西医结合疗法治疗慢性胃溃疡的临床疗效。方法：选取经确诊的慢性胃溃疡患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，对照组患者予以雷尼替丁和硫糖铝等常规胃溃疡治疗，治疗组患者在常规胃溃疡治疗的基础上加用自拟平胃散进行治疗。结果：治疗组治疗总有效率为96.67%，对照组总有效率为6667%，两组比较差异性显著（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法:对照组患者予以常规胃溃疡治疗，包括：雷尼替丁，0.15g，po，bid；硫糖铝1.0g，po，tid，上述治疗2周为1个疗程，连服2个疗程。合并幽门螺旋杆菌感染者，加用阿莫西林，1.0g，po，bid或克拉霉素，0.5g，po，bid，以及甲硝唑04g，po，bid，连续服用7d。 治疗组患者在常规胃溃疡治疗的基础上，加用自拟平胃散进行治疗，功效益气活血，化瘀止痛，组方如下：北沙参25g、乌贼骨25g、延胡索25g、木香20g、贝母20g、白芍12g、乌梅肉20g、三七12g、莪术10g、甘草6g。随症加减：胃脘胀痛、嗳气频繁者，加柴胡、香附、枳壳；胃脘隐痛、受凉或劳累后加重者，加干姜、附子；胃脘灼痛明显、口苦便秘者，加黄连、吴茱萸；伴有阴虚症状明显者，加麦冬、生地、当归；胃脘疼痛呈针刺样或刀割样者，加五灵脂、蒲黄。上方予水500ml，煎服15min，取汁300ml，分2次温服，每日1剂，2周为1个疗程，连服2个疗程。本次治疗结束后，随机选取40例患者进行为期1年的随访，以观察复发情况。 1.3 疗效标准:根据患者溃疡部位恢复程度以及临床症状消除程度制定疗效等级，包括：（1）痊愈：胃镜下溃疡部位完全愈合，临床症状完全消失；（2）有效：胃镜下溃疡部位进入愈合期或溃疡面缩小50%以上，临床症状完全消失或显著好转；（4）无效：溃疡面缩小不到50%。治疗结束后患者上消化道溃疡再次出现，内镜下观察为活动期溃疡即判定为复发。 1.4 统计学方法:本次研究选用SPSS12．0软件进行统计学分析，两组比较运用秩和检验，且以P0．05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗效果方面，治疗组治疗总有效率为96.67%，对照组总有效率为66.67%，两组比较差异性显著（P0.05）。见表1。治疗后1年内复发率方面，治疗组复发4例，复发率为10.0%，对照组复发11例，复发率为27.5%，两组患者在1年内复发率方面比较差异性明显（P0.01）。 3 讨论 现代医学认为胃溃疡的发病与胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用以及胃粘膜保护机制减弱密切相关，故临床治疗多用雷尼替丁抑制胃酸分泌，硫糖铝保护胃粘膜，并施以抗幽门螺旋杆菌等治疗，在治疗初期可迅速止痛，明显缓解症状，但治疗后复发率较高[2]，且长期服用副作用较多。 胃溃疡在中医理论中属于“胃脘痛”、“痞证”等范畴，多由饮食不节或情志因素诱发，或伤及于肝，肝郁犯胃，或直犯脾胃，导致脾胃气虚，水谷精微运化失常，引起气血运行紊乱，气滞则血瘀，瘀阻胃络，瘀而化热而发为本病。中医中药在辨证论治的基础上，标本兼顾，副作用小。本次研究治疗组在西医治疗的基础上进行辩证用药，相比于单纯常规西医治疗的对照组，治疗总有效率显著提升，且1年内复发率亦显著降低。笔者自拟平胃散中北沙参益气健脾、养胃生津，木香行气止痛，白芍、乌梅酸甘化阴、解痉止痛，延胡索、三七、莪术行气活血、化瘀止痛，全方共用，再与西药联合治疗，可共同存进胃溃疡的愈合，同时亦对溃疡的复发起到了积极的预防作用。 参考文献 [1] 陈怡凯，蓝创新，周芝彬．中西医结合治疗慢性胃溃疡248例[J]．中国中西医结合急救杂，2006，25(5)：152 [2] 周天羽，周学文．中西医结合治疗胃溃疡的临床应用[J]．世界中西医结合杂志，2008，3(11)：675 1