中西结合治疗慢性结肠炎46例体会.docVIP

中西结合治疗慢性结肠炎46例体会【中图分类号】R5161 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0355－01 【摘要】：目的：观察中西医结合治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法：将46例慢性结肠炎随机分为2组，治疗组用中西医结合治疗；对照组为单纯采用西医治疗。结果：治疗组总有效率为95.65%，对照组总有效率为86.84%。2组比较，差异有显著性意义（P﹤0.05）。结论：中西医结合治疗慢性结肠炎有较满意的疗效。 【关键词】：中西结合 慢性 结肠炎 自2005年2月—2011年12月，用中西医结合治疗慢性结肠炎46例，取得了比较满意的疗效，现将治疗结果报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 所有病例均为德江县民族中医院住院患者，按入院先后秩序随机分为两组。治疗组46例，男28例，女18例；年龄18～57岁，平均37岁；病程0.1～8年，平均2.2年；病情轻度19例，中度22例，重度5例。对照组38例，男21例，女17例；年龄14～52岁，平均32岁；病程0.2～9年，平均2.5年；病情轻度15例，中度21例，重度2例。两组病例性别、年龄、病程、病因、病机、中医辩证及分期经统计学处理差异无明显性，具有可比性。 1.2 诊断标准 参照慢性结肠炎诊断标准。临床表现：慢性反复发作的腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣、肛门下坠感、大便习惯及性状改变、大便次数增多、夹带黏液或少许鲜血；粪检除外阿米巴、血吸虫，痢疾杆菌培养阴性；肠镜检查：有粘膜充血、水肿或有不同程度的糜烂渗出及浅表性溃疡；或黏膜粗糙呈细颗粒状，脆易出血，或附有脓血分泌物；或可见假性息肉，结肠袋往往变钝或消失。 2 治疗方法 2.1 治疗组 中西医结合治疗。 2.1.1 以健脾温肾、清热燥湿、涩肠止泻、活血化瘀、止痛导滞为原则，中医内服治疗。处方：黄芪、党参、薏苡仁、茯苓、白术、山药、莲肉、陈皮、砂仁、木香、炙甘草加减，湿重者加苍术、车前子；热重者加黄连、白头翁、蒲公英；食滞者加神曲、山楂；腹冷痛者加熟附子、吴芋。日1剂，水煎服，分2～3次服。湿热内蕴型以温胆汤合葛根芩连汤加减，脾胃虚弱型以参苓白术散加减，脾肾阳虚型以四神丸加减，肝郁脾虚型以痛泻要方加减，阴血亏虚型者以驻车丸加减，气滞血瘀者以隔下逐瘀汤加减。 2.1.2 用传统灌肠方法，中西药物混合保留灌肠。药物组成：马齿苋、忍冬藤、蒲公英、地丁、苦参、黄连、黄柏，水煎取浓缩汁加入茶粉、青黛粉、白及粉、珍珠粉，待药温降后再加入氟美松、甲硝唑、于每晚休息时作保留灌肠，采取左侧卧位，垫高臀部5～10cm，插入肛门25cm左右，然后持胸膝卧位，肠内保留时间至少30min，每天1次，10天为1个疗程，共2个疗程。 2.1.3 一般对症治疗：休息、饮食和营养；药物治疗： SASP，每天4g，分4次服用；654-2，10mg，每日三次，腹痛时服用；重症静脉滴注地塞米松10mg或环孢素4mg，每日一次。 2.2 对照组 单纯采用西医药物治疗。 20d为1个疗程，两组均治疗2个疗程，疗程结束后10d内判定疗效。 3 治疗标准与治疗结果 3.1 治疗标准 痊愈：经治疗腹泻、腹痛、腹胀、粘液血便等症状消失。乙状结肠镜检查肠粘膜正常。好转：腹泻、粘液血便次数减少，腹痛减轻，乙状结肠镜检查，肠粘膜病变有明显改善。无效：症状及结肠镜检查与治疗前比无明显变化。 3.2 治疗结果 治疗组46例，临床治愈31例，显效10例，好转4例，无效2例，总有效率95.65%。对照组38例，临床治愈10例，显效12例，好转11例，无效5例，总有效率86.84%。对治愈的46例中的31例患者进行了半年随访，治疗组31例，复发1例；对照组10例，复发4例，两组复发率比较，无明显性差异。说明中西医结合治疗慢性结肠炎比单纯性采用西医治疗慢性结肠炎效果要显著，提示治疗组疗效高于对照组。 4 体会 慢性结肠炎是消化科常见病、多发病，也称慢性非特异性溃疡性结肠炎，病情多迁延不愈，反复发作，慢性结肠炎以腹泻、腹痛、腹胀、里急后重，黏液脓性便、脓血便、黑急污熏便等主要临床表现，本病属中医“泻泄、肠癖、痢疾”范畴。病因病机与免疫异常、遗传、感染、精神因素有关。《医宗必读》中“土德无惭，水邪不滥。故泻皆成于土湿，湿皆本于脾”说明病本在脾，累及肾，标在肠。脾主运化，失其分健运则湿邪阻滞，蕴结大肠，腑气郁滞，而生本病，故中医辩证治疗分清标本，对症下药，以健脾温肾、清热燥湿、涩肠止泻、活血化瘀、止痛导滞为原则。采用中药内服、中西药物保留灌肠及西医抗菌素、激素、免疫抑制剂等治疗等综合治疗慢性结肠炎有比较满意的疗效，其中治疗组、对照组阴血亏虚型7例无效，可能与病久伤及气血有关，供参考。 参考文献 ［1］