五法合力治疗腰椎间盘突出症100例临床观察.docVIP

五法合力治疗腰椎间盘突出症100例临床观察关键词　腰椎间盘突出症　按摩治疗 椎间盘是由透明软骨板、纤维环、髓核三部分构成，它具有联合椎体，减轻震动，缓冲椎体间压力的功能。 1病因 ①各种原因造成的急性损伤、慢性损伤(慢性劳损)；②受风寒湿因素的影响；③椎间盘本身退行性变。 2病理 由于椎间盘的纤维环破裂，髓核突出造成椎间隙变窄，椎间孔的前后径变狭窄，椎体小关节错位，这样会直接挤压相邻的神经根，使神经根发生急性炎性改变，同时纤维环破裂处的软组织会出现充血水肿，导致神经筋膜周围纤维组织发生粘连，这些生理性的变化都会引起腰腿痛等一系列的临床反应。 3诊断 根据骨伤科临床常规试验检查和x光拍片检查，CT检查，核磁共振检查，确诊。 4临床资料 本组患者共100例，其中：男，55例，女，45例，年龄最大者72岁，最小者10岁。病程最长者10余年，最短者2天。单纯腰痛5例，腰伴单侧或双侧下肢疼痛者95例，单纯一个部位突出者75例，两个或两个以上突出者20例。 5治疗 5.1休息　腰椎间盘突出症的康复，休息与治疗同等重要，要求患者睡硬板床，尽量24小时全休。 5.2五法合力 5.2.1中药烤电：是用骨伤科常用中草药、药粉做成中药袋放在病变部位，上面加―个电热敷袋进行热敷和药透，用来软化筋骨。 5.2.2牵引：通过热敷和药透软化筋骨的同时，在腰部做牵引，时间15-30分钟，力度15-40公斤。 5.2.3按摩：通过热敷、药透、牵引、在腰部充分放松的情况下实施按摩： 5.2.3.1行俯卧位：先在背、腰、臀、下肢进行推、拿、按、摩、滚、揉、拨、打、搓、动，手法要先轻后重，循序渐进，病变周围及远端可重点取穴：三焦俞、大肠俞、肾俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、承筋、昆仑、太溪等。 5.2.3.2侧卧位：在腰、臀、下肢进行揉、按、滚、点穴等手法。 5.2.3.3仰卧位：掌揉患肢、胆、胃经路线，自上而下，反复操作3-5遍，揉拨阳陵泉、足三里、解溪、压放气冲结束。 5.2.4腰椎间盘突出复位法：通过热敷，药透、牵引、按摩治疗之后，使腰部充分放松，实施我在临床上专门创编的正骨法，用我专门研制的手摇小型吊车正骨床。 5.2.4.1设备：在牵引床上装上踩跷用的双杠，一端安装上手摇小型吊车，上面固定上钢丝绳，通过前后两个滑轮，钢丝绳的另一端固定上―个挂钩。 5.2.4.2普通踩跷吊车复位法：患者俯卧，在患者双侧大腿上各绑上一个固定带，医生手扶双杠，脚跟点在患者突出部位，另一医生，把挂钩挂在患者一侧固定带上，慢慢摇动吊车，让患者下肢慢慢升起，大腿与床面的角度约：15°～45°，随后慢慢放下，将挂钩挂在患者另一条腿的固定带上，再如法进行。然后把挂钩挂在患者双侧固定带上，慢慢将双侧下肢升起约15°～45°，如有多处突出，此法可反复进行。 5.2.4.3牵引踩跷吊车正骨复位法：此法用于顽固性及中央型腰椎间盘突出的复位，患者俯卧位，先把牵引带固定在上腰断和下腰断，牵开腰部，然后再实施上述正骨法。 5.2.5电疗：上述四法做完后，用中项电脑治疗仪在病变部位进行电疗。 说明：五法合力治疗腰椎间盘突出症15天为1个疗程，正骨复位法每3天做1次。 6治疗效果 本组100例，痊愈70％，显效28％。 7讨论 7.1治疗腰椎间盘突出症的关键是让髓核还钠。 (1)休息：根据物理学压力已定，接触面积越大压强越小的原理，要求患者睡硬板床，尽量多休息，最好是24小时全休。这样可以减少上半身重量，对腰部的压力，有利于髓核还纳。 (2)五法合力的作用原理：根据热胀冷缩的原理，打铁人先把铁烧红后再敲打，我们先用中药烤电、软化筋骨，然后再进行牵引、按摩、正骨、电疗，这样五法合力，能够促使腰部的血液循环、改善组织代谢，改善突出部位的微循环，从而达到：活血通络、软坚散结，消肿止痛，去除风、寒、湿、邪，拨离粘连，纠正关节错位。消除或减少外周阻力的目的。 五法合力，五力合一，所产生的外力与内部力形成压力差，能够促使髓核顺利还纳。 7.2预防腰椎间盘再次突出是治疗中关键中的关键。 (1)根据CT和常规检查证实髓核还纳后，还要继续用上述五法治疗一至两个疗程，以巩固疗效。 (2)出院后还要多休息、加强腰、背、脊功能锻炼，定期来所复查。 (3)消除和预防上述三大病因是长期任务，人体就象一部车，要经常进行保养维修，只有这样才能长治久安。 五法合力，效果显著，安全可靠，值得推广。 1