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人工流产术即时放置宫内节育器效果研究摘要：目的：宫内节育器是目前我国已婚育龄妇女最常采用的长效避孕方法，为了解人工流产术即时与月经净3-7天内放置放置宫内节育器后有无明显差异，本文对博乐市400例放置宫内节育器的对象进行了回访性的调查。结果：副反应的发生率及带器妊娠、脱落和因症取出率无明显差异。结论：人工流产术即时放置宫内节育器是安全可行的，有利于妇女身心健康，可以有效降低非意愿妊娠和重复流产，可给予积极推广。 关键词：宫内节育器；人工流产术即时；放置 【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0286-01 宫内节育器（IUD）是我国已婚育龄妇女最常采用的长效避孕方法，具有长效、取出容易、取出后生育恢复迅速等优点，新疆博乐市已婚育龄妇女37848人中，26017人使用宫内节育器避孕，占比68.7%，其中少数民族67.3%，汉族70%；人工流产术是避孕失败的补救措施，在人工流产原因分析中，43.8%的人是未自觉使用避孕药具或使用方法不当造成意外怀孕，6%的人是带器、脱器妊娠造成，如果医务人员能在人工流产术同时劝导其及时正确采用长效避孕措施，将减少非意愿和不必要的人工流产。为了更好的保证妇女生殖健康，进一步提高长效避孕率，本文对博乐市400例放置宫内节育器的妇女进行了回顾性调查。 1 资料与方法 1.1 调查对象：调查对象是在我站门诊因早孕进行人工流产术即时放置宫内节育器的妇女，共200人。常规在月经干净3-7天放置IUD人数200例。受术者在年龄、民族、文化程度等方面无明显差异，在IUD选择上以Tcu220、吉妮柔适、安舒环、爱母环为主，也无明显差异。 1.2 调查方法：受术者使用了统一的门诊病历，并接受了随访服务，通过病例分析和一年的随访（其中8人为电话随访），对受术者一年内的副反应及异常情况进行了统计。 2 结果 副反应及失败率比较：所有人接受了2次以上的随访服务，389人上环后在继续使用，没有因节育器不服而取出。252人放置后无副反应，148人有轻微的腰痛腹痛、白带异常和不规则出血，副反应率为37%，两者之间无明显差异。 有效率对比：失败人数11人，其中5人带器妊娠，2人节育环脱落，1人节育环下移而取出，3人因腰痛腹痛而取出，失败率2.75%。总有效率为97.25%。两者之间无明显差异。详见下表。 IUD放置时间 总例数副反应带器妊娠环脱落下移因症取出 总有效率% 人工流产即时2007832 197月经净3-7天2007021 297.5 合计400148 53 397.25 3 讨论 3.1 人工流产术即时放置IUD可接受性强：放置IUD避孕具有安全、有效、可逆、经济、简便的优点，是妇女乐于采用，且应用最多的避孕方法。人工流产对妇女的心理、身体、时间以及经济都有一定的影响，此时对今后的避孕需求非常强烈，容易接受宫内节育器。倡导人工流产即时避孕，特别是放置IUD，有利于妇女身心健康，可以有效降低非意愿妊娠和重复流产。 3.2 人工流产术即时放置宫内节育器手术操作简单，不用扩张宫颈，术后病人能够更好的休息。 3.3 人工流产术后即时放置IUD的选择及注意事项：术前应做好筛查，最好是妊娠在7周以内，无放置IUD禁忌症，手术中确认无妊娠残留，无出血，当子宫收缩不好时建议宫颈注射10U缩宫素，有利于IUD的放置。同时，吸宫术后，子宫腔大于正常，子宫颈口松弛，放置IUD是否会脱落或下移、远期是否会造成IUD嵌顿都是需要考虑的问题，因此选择最为合适子宫内环境的IUD至关重要。我站目前使用的主要有吉妮、爱母记忆环和TCU220\380四种节育环，吉妮IUD固定式的放置方式，无支架柔软可弯曲的特性，使其具有适合大小不同的宫腔的特性，宫腔较大且有过节育环脱落、子宫颈口松弛者尤其适合。爱母记忆环、安舒环具有良好的组织相容性，在人体宫腔的环境内可保持固有形态，不易变形，无尾丝。TCU220\380与宫腔形态适应好，易取易上，又属国家免费提供的宫内节育器，都值得推广。对有尾丝的节育器在放置一月后应及时做妇科检查，针对尾丝过长的可以剪去一部分。可以根据施术者的具体情况及避孕时间长短的需求来选择节育环的种类。 3.4 推行知情选择，加大宣传力度，进一步提高计划生育服务机构技术人员的技术服务水平，规范手术操作，严格按照技术服务要求做好术前准备和术后宣教，充分了解IUD的优缺点，以减少失败率和脱环率，提高长效节育率。 总之，人工流产术即时放置宫内节育器是安全可行的，一方面利于育龄群众接受，更有利于妇女身心健康，可以有效降低非意愿妊娠和重复流产，可给予积极推广。 参考文献 [1] 陈秋菊,程利南. 产后即时放置宫内节育器的系统性评