PCEA分娩镇痛效果临床观察.pdfVIP

河南职工 医学院学报 · 44 · JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandW orkers Vo1．23No．1Feb．2011 PCEA分娩镇痛效果临床观察 孙 燕 (郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450053) [摘要】 目的 观察病人 自控硬膜外镇痛 (PCEA)行分娩镇痛对母婴及产程的影响。方法 200例产妇分为 PCEA组 (，l=84)和对照组 ( ：116)。PCEA组在第一产程活跃期开始施行 PCEA，记录两组产妇分娩过程 中的产 程时间、产程各时段 的视觉模拟评分 (VAS)、分娩方式及新生儿 Apgar评分 。观察 PCEA组产妇麻醉前后腹部和下 肢肌力情况。结果 两组产妇各产程时间、分娩方式和新生儿 Apgar评分无统计学差异。PCEA组产程各时段 的 VAS评分明显小于对照组 (P0．O1)，产妇麻醉后腹部和下肢肌力略有减弱，但不影响第二产程进程。结论 PCEA行分娩镇痛时母婴安全 ，镇痛效果确切 。 [关键词】 自控；罗哌卡因；舒芬太尼；分娩；镇痛；硬膜外阻滞 [中围分类号] R719．8 [文献标识码] B [文章编号】 1008—9276(2011)01—0044—02 椎管内神经阻滞被认为是 目前最佳的分娩镇痛 2 结果 方法 ，郑州市妇幼保健院应用病人 自控硬膜外镇痛 (PCEA)行分娩镇痛 ，取得了满意的效果 。 84例行 PCEA分娩镇痛的产妇 ，8例 因产科原 因而行剖官产 ，其余全部经阴道分娩。分娩镇痛的 1 资料与方法 麻醉平面均不超过 T10，起效时间为注混合剂后 1O 1．1 一般资料 选择 24～30岁足月妊娠 、产前常 分钟 ，麻醉后的产妇在产程 中腹部和下肢的肌力与 规检查无异常足月待产妇 200例，对其 中在产程中 麻醉前相 比无下降或略有下降，均能达到Ⅳ 一V级 ， 要求无痛分娩而无禁忌证 的 84例待产妇实施 第一产程中能 自由行走 ，第二产程 中能正常使用腹 PCEA分娩镇痛。为 PCEA组 ，其余 116例为对 压 ，配合产程进展。 照组 。 2组产妇的分娩方式 、产程时间、胎儿和新生儿 1．2 麻醉方法 I』3 椎间隙 L2一L3行硬膜外穿刺 状况 比较均无显著性差异 (见表 1—3)。两组产妇 成功后，留置硬膜外导管。宫 口开大至2—3cm时 ， 在产程各时段的VAS均有显著性差异 (见表4)。 首先注入 0．1％罗哌卡因+0．5 g·mL 舒芬太尼 表 1 2组分娩方式 比较 [n(％)] 混合液 10ml，10min后 ，根据 VAS评分，大于 5分 ， 追加混合夜5ml，然后连接美国雅培公司生产的电 子PCA泵，PCEA镇痛药液为 (0．1％罗哌卡因 8ml 加舒芬太尼 40 g+生理盐水 92ml共 100m1)， 表 2 2组产程时间比较 (t／min，i±5) PCEA泵设置 ：背景剂量0ml／h冲击量6ml，锁定时 间20min。进入第二产程后停止注药。 1．3 监测项 目 观察麻醉前后产妇腹部及下肢肌 力情况，观察并记录各产程时间、胎儿出生时的Ap- 表 3 2组胎儿和新生儿状况比较 gar评分，以及在产程各时段产妇的VAS。 1．4 统计分析 所有数据均采用 SPSS统计软件进 行统计学处理 ，观察数据用 面±s表示