PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者生活质量的影响.pdfVIP

广东医学 2016年3月第 37卷第6期 GuangdongMedicalJournalMar．2016，Vo1．37，No．6 · 851 · PCS埋人式镇痛系统对重度癌痛患者生活质量的 影响术 李玲。，王鹏 ，何炜 ，张成娟 ，司慧彬 ，焦佳伟 河南省郑州市第九人民医院姑息(缓和)治疗暨安宁疗护中心(450053)；。郑州大学护理学院基础教研室(郑州 450052)；郑州大学第一附属医院肿瘤科(郑J,I1450052)；河南省肿瘤 医院病理科(郑州450008) 【摘要】 目的 探讨PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者生活质量的影响。方法 对于确诊罹患恶性肿瘤 的重度癌痛患者，按照肿瘤姑息(缓和)医疗中癌痛规范化治疗及临床路径将其分为传统镇痛组、芬太尼透皮贴镇 痛组、PCS埋入式镇痛组三组。传统镇痛组以口服 WHO三阶梯镇痛药物治疗；芬太尼透皮贴镇痛组采用芬太尼 透皮贴剂治疗；PCS埋入式镇痛组给予埋入式管道镇痛系统植入治疗。应用4周后使用美国芝加哥大学FACT量 表 (第4版)和WHO推荐的NRS疼痛评估法进行评测。结果 PCS埋入式镇痛组与传统镇痛组、芬太尼透皮贴镇 痛组相比疼痛评分显著降低，总体生活质量评分明显升高，差异有统计学意义(P0．05)。结论 PCS埋入式镇 痛系统可明显改善重度癌痛患者的生活质量，是恶性肿瘤终末期重度癌痛患者进行姑息治疗的重要治疗措施。 【关键词】 癌症疼痛 ；三阶梯治疗；透皮贴剂；PCS埋入式镇痛装置 我国目前恶性肿瘤的发病率逐年上升 ，但是肿瘤 清楚，无智力障碍；无精神病史 ；能用汉语进行交谈并 的治愈率没有明显提高。患者生存时间明显延长 ，因 愿意参与调查者。患者人院后接受 NRS测评 以及 此随之而来的患者生活质量是临床需要重视的核心问 FACT量表测评 ，符合研究对象筛选标准。按照肿瘤姑 题。持续的疼痛严重干扰了患者的日常生活。传统的 息(缓和)医疗中癌痛规范化治疗 的临床路径将患者 治疗手段有 WHO三阶梯治疗原则下的口服药物镇痛 分为3组，分别为传统镇痛组42例、芬太尼透皮贴镇 和透皮贴剂镇痛。而PCS埋入式镇痛系统是通过小切 痛组28例、PCS埋人式镇痛组22例。各组患者一般 口的外科入路，把一个微小的药泵装置埋入患者皮下， 资料比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 通过硬膜外低剂量、持续给药的方式 ，给予患者安全无 表 1 3组患者一般情况比较 i-4- 痛的持续保障…。同时镇痛药的用量只有全身用量的 20％，能够极大地降低患者耐药、呼吸抑制等临床风险 的发生概率。但是PCS埋人式镇痛系统在我国临床对 于恶性肿瘤终末期重度癌痛患者的镇痛临床应用研究 与报道尚少。本研究对本院2012年6月至 2014年6 月接受姑息治疗的部分重度癌痛患者施行 PCS技术， 并以国际临床标准量表作为衡量依据 ，对其镇痛效果 及其对生活质量 (qualityoflife，QOL)的影响进 行评 估。为恶性肿瘤终末期的中重度癌痛患者进行更加科 1．2 方法 传统镇痛组使用WHO推荐的三阶梯 口服 学、规范和有效的症状缓解的姑息治疗做出有益探索， 给药原则，逐级经 口给予镇痛药物。芬太尼透皮贴镇 为进一步采取有效的姑息缓和治疗和临终关怀诊疗措 痛组是当患者无法经 口或者拒绝经 口服用镇痛药物 施提供理论依据。 时，使用第三阶梯阿片类透皮贴剂经皮肤吸收的途径 给予镇痛治疗 。适用于恶性肿瘤的部分终末期重度癌 1 资料与方法 痛患者。PCS埋入式镇痛组给予埋入式管道镇痛系统 1．1 一般资料 研究对象为郑州市第九人 民医院、郑 植入治疗。3组分别给予肿瘤姑息 (缓和)治疗中关于 州大学第一附属医院、河南省肿瘤医院2012年6月至 癌