rhIL-11治疗吉西他滨化疗相关性低血小板血症致毛细血管渗漏综合征（CLS）1例.pdfVIP

复 旦学攉 医‘学版 Fudan Univ JMed SSci2u。14叶Mar．‘，’4叶1(2二) 283 Univ rhIL一11治疗吉西他滨化疗相关性低血小板 血症致毛细血管渗漏综合征 (CLS)1例 林晓龙 陈义松 方 芳 (复旦大学 附属妇产科 医院妇科 上海 200090) 重 组 人 白介 素一11 (recombinanthuman 11注射。停药后第 1天 ，患者诉左侧手掌面浮肿 ， interleukin一11，rhIL一11)是 临床证 明安全有效 的促 右侧正常，初始考虑可能和患侧静脉输液有关 ，故未 血小板生长 因子，常用于化疗后 出现骨髓抑制或血 予特殊处理。第 2天 ，患者开始诉腹胀 ，伴纳差 、恶 液科患者。其不 良反应包括心律失常 、恶心呕吐、眩 心 ，移动性浊音阳性 ，且腹胀进行性加重 ，腹 围进行 晕、呼吸困难和皮疹。大部分均为轻至 中度 ，停药后 性增大 ，呈蛙腹。血压正常，体温波动于 37．3～ 均能迅速消退。其最严重的不 良反应是毛细血管渗 37．9~C，B超提示大量腹腔积液 ，少量胸腔积液。肝 漏综合征 (capillaryleaksyndrome，CLS)，已有死 肾功能、白蛋 白、电解质和红细胞压积测定皆在正常 亡病例的临床报道 。吉西他滨 (gemcitabine，GCB) 范围。患者不能平卧，遂予腹腔穿刺抽 出 1300mL 作为卵巢癌复发二线化疗药 ，临床证 明可 以改善生 淡黄色液体 ，常规检查腹水颜色 ：深黄色，微浑 ；比 存率 。其不 良反应包括骨髓移植、转氨酶升高、蛋 白 重 ：1．015；无凝 固性 ；黏蛋 白定性试验 ：阳性 ；有核细 尿、水J10／周围性水肿 ，其 引起 CLS的临床报道多 胞计数 661，淋 巴细胞 28 ，间皮细胞 4 ，粒细胞 见。但是关于两者顺序使用 引起 的CLS发生情况 68 ，提示渗出液 。该患者短期内出现严重的浆膜 及其严重程度 ，目前 尚未见报道。我们报道 1例卵 腔积液 ，考虑为 rhlL一11的不 良反应，即刻予地塞米 巢癌患者使用 GCB化疗后 出现骨髓抑制紧接着使 松 5rag／天静推 ，羟乙基淀粉 500mE／天静滴 ，间断 用 rhlL一11后 出现严重 的 CLS，经过积极治疗 后取 性 白蛋 白20g静滴结合呋噻米 20mg静推利尿 ，保 得较好 的效果 。 证尿量2000mL／天 。1周后患者症状缓解 ，复查 临床资料 患者 ，女性 ，60岁，因腹胀行妇科检 B超提示胸腔积液消失 ，腹腔积液较前 明显较少 。 查发现盆腔包块 ，临床诊断为卵巢癌 ，予 2010年 7 患者顺利 出院。 月在复旦大学附属妇产科医院行瘤体减灭术 ，手术 讨论 CLS在 临床上罕见 。该病 以可逆性 的 病理分期诊断为双侧卵巢低分化浆液性乳头状囊腺 局限性或全身性水肿 、多浆膜腔积液 、血液浓缩、低 癌 11Ib期 。术后予一线化疗方案 (多帕菲 75mg／m 蛋 白血症为主要临床表现 ，导致重要器官出现低灌 静脉滴注+卡铂 AUC=5，腹腔灌注)化疗 13次 。 注性缺血缺氧性损害 ，严重者导致死亡[1]。第 1例 2012年 10月复查 PET—CT提示腹腔内多发性结节 CLS于 1960年被首次报道，目前为止 ，全世界报道 伴腹膜后淋 巴结肿大 ，考虑腹腔复发转移 ，遂更改化 CLS约 150例 ，并且其例数呈增长趋势。CLS的发 疗方案为吉西他滨 (1000mg／m ，第 1、8天 ，静脉 作常有诱因，如 IL一2E2]、多柔 比星[3]、干扰素_4]、脓 滴注)+奥沙利铂 (130mg／m ，第 1天 ，静脉滴注)。 毒症[5]和心脏体外循环_6]。 第