Rosai-Dorfman病1例.pdfVIP

· 452 · 广东医学 2012年 2月第 33卷第4期 GuangdongMedicalJournM Feb．2012，Vo1．33，No．4 [14]ALQUIER T，PEYOTM L，MARTIN G，eta1．Deletionof ceptors[J]．MolCellEndocrinol，2010，325(1／2)：18—25． GPR40impairsglucose—inducedinsulinsecretioninvivoinmice [16]BARTOOVESHIFMANR，RIDNERG，BAHARK，eta1．Regu— withoutaffectingintracellularfuelmetabolisminislets『J1．Diabe— lationofthegeneencodingGPR40，afattyaidreceptorexpressed tes，2009，58(11)：2607—2615． selectivelyinpancreaticBcells[J]．JBiolChem，2007，282 [15]PANGz，wuz，ZHANGX，eta1．GPR40ispartiallyrequired (32)：23561—23571． forinsulinsecretionfollowingaetivationofbeta3一adrenersiere— (收稿13期：2011—09—22 编辑 ：王冰) Rosai—Dorfman病 1例 肖海 ，王蓉 ，赖剑 赣南医学院病理学教研室(江西赣州341000)；赣南医学院第一附属医院普外二科 (江西赣州341000) 患者，男，15岁，因发现双侧颈部 讨论 Rosai—Dorfman病又称窦 的是纤维化更明显 ，而吞噬淋巴细胞的 包块 2个月，于 2009年 8月 10日入 组织细胞增生症伴巨大淋巴结病 (sinus 现象却不明显。油红O染色可显示 Ro— 院。患者 2个月前无意中发现右颈部 histiocytosiswithmassivelymphadenopa— sai—Doffman病组织细胞胞质内丰富的 一 包块，无明显不适感觉，无咽喉痛、鼻 thy，SMHL)，是一种病因不明的组织细 中性脂质，也支持该病的诊断。本例患 塞 、头痛等。在当地医院行抗炎治疗后 胞增生性疾病，主要发生于淋巴结和 者的临床表现、病理形态及免疫组化结 包块似有缩小，停药几天后，包块稍有 (或)结外组织。1961年 Lennert首先 果均支持Rosai—Dorfman病的诊断。 增大，之后继续抗炎治疗 ，包块无明显 报道，1972年 由Rosai和 Dorfman详细 Rosai—Doffman病主要应与以下 变化。半个月前又发现左颈部一包块， 描述。Rosai—Dorfman病可发生于任 疾病鉴别：(1)淋巴瘤：Rosai—Doffman 在当地医院行细胞学穿刺检查示颈部 何年龄，以儿童和青少年比较多见，平 病的部分患者可合并淋巴瘤。淋 巴瘤 淋巴结反应性增生改变。既往无消瘦、 均发病年龄20．6岁。该病最常发生于 镜下为弥漫的肿瘤性淋巴细胞，细胞常 低热、盗汗等表现。预防接种史不详， 颈部淋巴结，但25％～40％病例可发生 致密一致，细胞核染色质多而分散，核 无肝炎、结核等传染病史 ，无食物过敏 在结外。目前该病的发病原因还不清 分裂象多见，病理组织学及免疫组化染 史，无动物抓伤史。体格检查：体温 楚 ，有研究提示，通过单核细胞／巨噬细 色可鉴别。(2)郎格汉斯细胞组织细胞 36．6~C，脉搏 76Omin，呼吸 20次／ 胞集落刺激 因子 (M—CSF)刺激单核 增生症：以组织细胞具有郎格汉斯细 min，血压 114／72mmHg；营养中等，发 胞为特征，郎格汉斯细胞体积相对较 细胞／巨噬细胞，导致免疫抑制巨噬细 育正常，神志清楚，精神尚可。全身皮 胞的产生可能是 Rosai—Dorfman