SCD感应抗血栓泵在人工关节置换术后的应用.pdfVIP

广东医学 2013年5月 第34卷第 1O期 GuangdongMedicalJournalMay．2013．Vo1．34．No．10 ·1633 · ll盘床 护 理 SCD感应抗血栓泵在人工关节置换术后的应用 李霞，吕永明，付丽敏 承德医学院附属医院骨三科 (河北承德067000) 【摘要】 目的 评价人工关节置换术后应用SCD感应抗血栓泵预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。 方法 将242例行人工髋、膝关节置换手术的患者分成3组，A组79例，术后未使用SCD感应抗血栓泵；B组82 例 ，术后立即开始使用SCD感应抗血栓泵，每6小时使用 1次，每次持续 1h；C组81例，术后立即开始使用SCD 感应抗血栓泵，第 1天持续应用，第2天之后每4小时使用1次，每次持续 1h。所有患者均在术前及术后7一10d 行彩色多普勒超声检查。结果 A组DVT发生率为 15．2％(12／79)，B组为4．9％(4／82)，c组为4．9％(4／81)，A 组与B、c组比较差异有统计学意义(P0．05)，B、c组间差异无统计学意义(P0．05)。术后第 1—3天，c组全 膝关节置换手术患者患肢大片皮下瘀斑发生率为42．9％(18／42)，B组为 18．2％(8／44)，A组为 12．2％(5／41)，C 组与A、B组比较差异有统计学意义(P0．01，P0．05)，且皮下瘀斑面积大于A、B组(P0．05)。结论 使用 SCD感应抗血栓泵能够预防人工关节置换术后 DVT，且每6小时 1次，1h／次就能达到预期效果，并且能够减少大 片皮下瘀斑 的发生。 【关键词】 深静脉血栓形成；人工关节置换；抗血栓泵；预防 深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosis，DVT)是 表 1 3组患者一般资料比较 例 指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔 ，导致静 脉 回流障碍，如未予及时治疗 ，急性期可并发肺栓塞 (pulmonarythromboembolism，PTE)，PTE是骨科围手术 期的重要死亡原因。对于术后预防DVT，专家建议采 用药物预防、物理预防和机械预防联合应用的方法…。 我科对关节置换患者术后应用 SCD(sequentialcom． pressiondevice)感应抗血栓泵治疗，笔者对 SCD感应 抗血栓泵的应用时限进行了对比研究 ，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2009年 1月至2011年 l2月我 科行单侧人工全髋关节置换手术 (totalhipreplace． ment，THR)和单侧人工全膝关节置换手术 (totalknee replacement，TKR)的患者242例，治疗前均排除有气压 治疗禁忌证，均无血液病 、凝血异常。将242例患者分 为A、B、C3组，3组患者一般资料差异均无统计学意 义 (P0．05)，具有可比性。见表 1。 使用 1次，每次持续 1h；C组术后立即开始使用 SCD 1．2 方法 感应抗血栓泵，第 1天持续应用，第2天之后每4小时 1．2．1 手术方法 3组患者均 由同一组骨科医师进 使用 1次，每次持续 1h-31。应用抗血栓泵时间均为 行手术 ，THR均经髋关节外侧人路 ，TKR采用膝关节 7 d。 前方正中人路。手术时间为 1．5～2．5h，术后应用低 分子肝素钙4100U，1次／d皮下注射治疗 ，术后引流 1．3 观察指标 3组患者均在术前行彩色多普勒超 血量为400～850mL，术后48～72h拔除引流管。 声检查，排除下肢 DVT及其他血管疾病 ，术后7～10d 1．2．2 护理方法 采用 SCD感应抗血栓泵 (美国Tyco 行超声检查深静脉血流通畅及DVT情况，检查均由同 集团Kendall公司SCDResponse泵)，系六腔式阶梯序 一 B超医师进行 。术后每天观察3组患者 DVT的相 贯加压装置，序贯的从踝、小腿至大腿加压，依次为 关临床症状