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护校病机学说
病因病机 可致病的病理产物 1、病理产物的概念 人体在发病过程中,外感六淫和内伤七情等各种因素作用于人体,引起脏腑功能的失调,而又产生的一些不利于脏腑气血活动的有害物质。 2、病理产物病因的概念 病理产物导致脏腑气血失调,而形成新的病证时,则成为病因。 3、病理产物性病因的分类 水湿痰饮、瘀血、结石 痰饮 有形之痰 痰:稠厚 痰饮 无形之痰 饮:清稀 痰饮 1、痰饮的基本概念: 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物,是津液在体内停滞而成。 湿聚——水——饮——痰 2、有形之痰饮与无形之痰饮的概念 (1)有形之痰: 视之可见,触之可及,闻之有声之痰饮,多停于肺,如咳嗽咯痰,喉中气道痰鸣。 (2)无形之痰:视之不见,触之难及,闻之无声,但表现出痰饮在致病过程中常见的一些临床表现,如头晕、舌苔腻、痰核,所以仍可确定为痰饮病证。 痰饮 3、痰饮的形成 (1)形成的主要因素 六淫, 疫疠, 内伤七情, 饮食劳逸 脏腑气化功能失常,水液代谢障碍,水液停滞而成。 (2)痰饮形成与脏腑的关系 正常生理情况下,水液的输布排泄,主要依靠三焦的气化作用和肺、脾、肾的功能活动。气失宣,通调失司,津液失于布散,则聚为痰 饮。脾居中州,而脾主运化,有运输水谷精微之功能。若因湿邪困脾,或脾虚不运,均可使 水谷精微不归正化,聚为痰湿。肾为水脏,处下焦,主水液的气化,有蒸化水液、分清泌浊的职责。若肾气肾阳不足,蒸化失司,水湿泛溢,亦可导致痰饮内生。 痰饮 三焦司全身的气化,为内脏的外府,运行水谷津液的通道,气化则水行。若三焦失通失宣,阳虚水液不运,必致水饮停积为患 . 三焦气化失宣是形成痰饮的主要病机 (3)痰饮侵犯的部位 随气升降流行,内而脏腑,外致筋骨皮肉 痰饮 痰饮的致病特点: 部位不同,症状各异:痰病特点;饮病特点。 痰饮致病共同特点。舌苔滑腻,脉滑或弦。 痰饮 4、痰饮的致病特点: (1)阻滞气机,阻碍气血 痰饮停肺——肺气失于宣降——咳喘 痰饮停于胃——脾胃气机阻滞——脘腹胀满、呕吐、便溏 痰饮阻于经络——气血运行不畅——麻木,屈伸不利,半身不遂 (2)致病广泛,变化多端 1)? 水饮逆于上——眩晕 2)? 水湿注于下——足肿 3)? 饮停于肺(支饮)——咳喘 4)? 饮停于胸胁(悬饮)——胸胁疼痛,咳唾加剧 痰饮 5)? 痰结于皮下经络——痰核 6)? 痰结于咽喉(梅核气)——咽中如有物梗 7) 饮停于胃——胃脘胀满,胃中有振水音 (3)病势缠绵,病程较长——反复发作,缠绵难愈 癫痫、瘿瘤、痰核——痰湿所致 (4)易扰乱神明 痰迷心窍→痴呆、癫证 痰火扰心→失眠、易怒 (5)多见滑腻苔 ,脉滑或弦 瘀血 气虚 气滞 形成 血寒 血热 疼痛 表现 肿块 出血 瘀血 1、瘀血的基本概念: 脉内血液运行不畅而致血液停滞,或离经之血积于体内不能及时消散之蓄血。 2、瘀血的形成 (1)气滞、寒邪、气虚、痰湿→血行不畅→瘀血 (2)热邪→耗伤血中津液→血行不畅→瘀血 (3)气虚、热邪、外伤→出血→停于体内→瘀血 ① 气虚——无力行血致瘀,气虚不能统摄出血致瘀:补气摄血,黄芪、当归、阿胶 ② 气滞——气行则血行,气滞则血瘀:配合理气 药,如郁金、川芎、香附 ③ 血寒——寒性凝滞:温里药,如肉桂、艾叶 瘀血 ? 血热——煎熬津液成瘀,血热妄行出血留瘀: 清热凉血,如丹皮、赤芍 ⑤ 外伤——直接引起瘀血:三七、云南白药 ⑥ 出血:离经之血未除,过用寒凉:既能活血又能止血,如蒲黄、三七 3、瘀血的致病特点: 疼痛——固定不移、刺痛 肿块——固定不移、质硬 出血——血色紫暗或有血块 紫绀——面,口唇,爪甲 舌质紫暗 脉涩或结代 结石 形成
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