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病因病机 可致病的病理产物 1、病理产物的概念 人体在发病过程中，外感六淫和内伤七情等各种因素作用于人体，引起脏腑功能的失调，而又产生的一些不利于脏腑气血活动的有害物质。 2、病理产物病因的概念 病理产物导致脏腑气血失调，而形成新的病证时，则成为病因。 3、病理产物性病因的分类 水湿痰饮、瘀血、结石 痰饮 有形之痰 痰：稠厚 痰饮 无形之痰 饮：清稀 痰饮 1、痰饮的基本概念： 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，是津液在体内停滞而成。 湿聚——水——饮——痰 2、有形之痰饮与无形之痰饮的概念 （1）有形之痰： 视之可见，触之可及，闻之有声之痰饮，多停于肺，如咳嗽咯痰，喉中气道痰鸣。 （2）无形之痰：视之不见，触之难及，闻之无声，但表现出痰饮在致病过程中常见的一些临床表现，如头晕、舌苔腻、痰核，所以仍可确定为痰饮病证。 痰饮 3、痰饮的形成 （1）形成的主要因素 六淫， 疫疠， 内伤七情, 饮食劳逸 脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，水液停滞而成。 （2）痰饮形成与脏腑的关系 正常生理情况下，水液的输布排泄，主要依靠三焦的气化作用和肺、脾、肾的功能活动。气失宣，通调失司，津液失于布散，则聚为痰 饮。脾居中州，而脾主运化，有运输水谷精微之功能。若因湿邪困脾，或脾虚不运，均可使 水谷精微不归正化，聚为痰湿。肾为水脏，处下焦，主水液的气化，有蒸化水液、分清泌浊的职责。若肾气肾阳不足，蒸化失司，水湿泛溢，亦可导致痰饮内生。 痰饮 三焦司全身的气化，为内脏的外府，运行水谷津液的通道，气化则水行。若三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患 . 三焦气化失宣是形成痰饮的主要病机 （3）痰饮侵犯的部位 随气升降流行，内而脏腑，外致筋骨皮肉 痰饮 痰饮的致病特点： 部位不同，症状各异：痰病特点；饮病特点。 痰饮致病共同特点。舌苔滑腻，脉滑或弦。 痰饮 4、痰饮的致病特点： （1）阻滞气机，阻碍气血 痰饮停肺——肺气失于宣降——咳喘 痰饮停于胃——脾胃气机阻滞——脘腹胀满、呕吐、便溏 痰饮阻于经络——气血运行不畅——麻木，屈伸不利，半身不遂 （2）致病广泛，变化多端 1)? 水饮逆于上——眩晕 2)? 水湿注于下——足肿 3)? 饮停于肺（支饮）——咳喘 4)? 饮停于胸胁（悬饮）——胸胁疼痛，咳唾加剧 痰饮 5)? 痰结于皮下经络——痰核 6)? 痰结于咽喉（梅核气）——咽中如有物梗 7) 饮停于胃——胃脘胀满，胃中有振水音 （3）病势缠绵，病程较长——反复发作，缠绵难愈 癫痫、瘿瘤、痰核——痰湿所致 （4）易扰乱神明 痰迷心窍→痴呆、癫证 痰火扰心→失眠、易怒 （5）多见滑腻苔 ，脉滑或弦 瘀血 气虚 气滞 形成 血寒 血热 疼痛 表现 肿块 出血 瘀血 1、瘀血的基本概念： 脉内血液运行不畅而致血液停滞，或离经之血积于体内不能及时消散之蓄血。 2、瘀血的形成 （1）气滞、寒邪、气虚、痰湿→血行不畅→瘀血 （2）热邪→耗伤血中津液→血行不畅→瘀血 （3）气虚、热邪、外伤→出血→停于体内→瘀血 ① 气虚——无力行血致瘀，气虚不能统摄出血致瘀：补气摄血，黄芪、当归、阿胶 ② 气滞——气行则血行，气滞则血瘀：配合理气 药，如郁金、川芎、香附 ③ 血寒——寒性凝滞：温里药，如肉桂、艾叶 瘀血 ? 血热——煎熬津液成瘀，血热妄行出血留瘀： 清热凉血，如丹皮、赤芍 ⑤ 外伤——直接引起瘀血：三七、云南白药 ⑥ 出血：离经之血未除，过用寒凉：既能活血又能止血，如蒲黄、三七 3、瘀血的致病特点： 疼痛——固定不移、刺痛 肿块——固定不移、质硬 出血——血色紫暗或有血块 紫绀——面，口唇，爪甲 舌质紫暗 脉涩或结代 结石 形成