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按病种付费治疗临床路径指南 兰考县人民医院—妇儿医院 患者 门诊号：_______ 住院号：_______ 姓名：_________ 性别：_________ 年龄：_________ 床号：_________ 编码：N83.203 疾病名称：卵巢囊肿 适用对象：卵巢囊肿 拟行：经腹腔镜囊肿剥除/附件切除术 价格：4400元/4700元 住院日期：___年___月___日/出院日期：___年___月___日 预期住院天数：8天/实际住院天数：___天 预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数：___天 住院日数 第一天 第二天 第三天（手术日） 日期 临床评估 病史询问及体格检查 首次及入院记录 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 医疗废弃物处理 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 医疗废弃物处理 分析各项检查结果 科室进行术前讨论 拟定手术方案 预防术中、术后并发症 签手术同意书、输血同意书、麻醉同意书 评估术后基本生命体征 护理级别：一级 手术记录和术后小结 取暖/降温 住院诊查 床位费 医疗废物处置费 处置与手术 阴道擦洗上药 皮下注射（皮试） 清洁灌肠 手术区备皮 阴道擦洗上药 留置导尿 清洁灌肠 阴道擦洗上药 会阴擦洗 经腹腔镜卵巢囊肿剔除术 全身麻醉 术后镇痛 肌肉注射 重症监护 呼吸机吸氧 鼻导管吸氧 静脉输液 麻醉剂吸氧（麻醉） 强化麻醉 超声波雾化治疗 静脉穿刺置管术 动静脉置管护理 检查 血常规 尿常规 巴氏分级 HPV检测 肝功能 肾功能 凝血四项 心电图 彩超（肝胆脾、泌尿、盆腔） 胸部正位片（DR） 血糖 艾滋病抗体 丙肝抗体 梅毒抗体 术中快速病理 术后常规病理 会诊 麻醉科会诊 麻醉科会诊（镇痛泵管理） 药剂 碘伏 清洁灌肠 生理盐水 头孢曲松钠 5%GS 5%GNS 林格氏液 几丁糖 甲硝唑液或替硝唑液 手术室用药 林格氏液4瓶 呋塞米 地塞米松针 生理盐水250ml2瓶 麻醉药 咪达唑仑注射液 丙泊酚注射液 枸盐酸芬太尼注射液 枸盐酸舒芬太尼注射液 注射用维库溴铵 硫酸阿托品注射液 盐酸瑞芬太尼注射液 纳洛酮注射液 甲硫酸新斯的明注射液 卫生材料 护垫 手套 一次性窥器 一次性窥器 留置静脉针 特殊缝合线 一次性双极电凝钳 超声刀 一次性导尿包 一次性吸引管 术后镇痛泵 套管针（麻醉） 一次性注射器 营养 排泄 活动 不受限制 卧床休息 卧床休息 医疗卫教 给患者告知书并进行说明; 术前检查说明 术前相关知识介绍 护理及卫教 入院宣教 入院护理评估 患者检查指导 住院基础护理 饮食指导 术前健康教育 术前准备 术前病人物品准备 术前心理护理 术前访视 用药指导 术前饮食指导 病情观察 分级护理 用药指导 术后健康教育 功能锻炼 术后心理护理 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天（术后第一日） 第五天（术后第二日） 第六天（术后第三日） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：一级 取暖/降温 住院诊查 床位费 医疗废物处置费 评估基本生命体征 护理级别：二级 取暖/降温 住院诊查 床位费 医疗废物处置费 评估基本生命体征 护理级别：二级 取暖/降温 住院诊查 床位费 医疗废物处置费 处置与手术 静脉输液 拔除尿管 动静脉置管护理 超声波雾化治疗 会阴擦洗 防血栓气压泵治疗 静脉输液 小换药 会阴擦洗 动静脉置管护理 防血栓气压泵治疗 静脉输液 小换药 会阴擦洗 动静脉置管护理 检查 会诊 麻醉会诊（拔除镇疼泵） 药剂 生理盐水 头孢曲松钠 替硝唑液 5%葡萄糖注射液 林格氏液 生理盐水 头孢曲松钠 替硝唑液 5%葡萄糖注射液 林格氏液 生理盐水 头孢曲松钠 替硝唑液 5%葡萄糖注射液 林格氏液 营养 排泄 活动 卧床休息 适当活动 适当活动 医疗卫教 护理及卫教 病情观察 分级护理 用药指导 术后健康教育 功能锻炼 术后饮食指导 术后心理护理 病情观察 分级护理 用药指导 术后健康教育 功能锻炼 术后饮食指导 术后心理护理 病情观察 分级护理 用药指导 术后健康教育 功能锻炼 术后饮食指导 术后心理护理 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班