胃病方面药学组方学习内容.docxVIP

第一个组方：复方铝酸铋片(胃必治) 奥美拉唑胶囊+枸橼酸铋钾+多潘立酮首先是顾客点菜：胃必治。我们的第一反应是这个顾客是胃炎、胃溃疡一类的疾病。当然，这只是我们主观臆想，说不定他也只是听广告里喊1234胃必治，就只记住了胃必治这个名字。所以我们就还要问！你主要是胃痛还是反酸呢？你吃过没有效果怎么样呢？有没有感觉食欲不好或是消化不好呢？当然在问之前，我们要对胃必治做一个全面的了解。复方铝酸铋片，既然是复方，成分肯定有几个主要的:铝酸铋、碳酸镁、碳酸氢钠(抗酸药与胃粘膜保护药)、还有甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香粉(可调节胃酸、肠胃胀气等)无疑这是一个完美的复方制。然而我们进攻的方向是：碳酸镁和碳酸氢钠作为抗酸药不可连续服用7天以上，需停药3天左右；孕妇及哺乳期慎用；铋制剂对肾功能不良者禁用，并会伴有黑便；抑制胃酸导致的胃酸不足，可适当加用助消化药和促胃肠运动药；这个组方上的奥美拉唑和枸橼酸铋钾作为胃必治的替换用药+多潘立酮(促胃肠运动药)+助消化药。如实因为肾功能不良替换则因改成：拉唑类+硫糖铝+促胃肠运动药+助消化药。因为硫糖铝不宜与抗酸药同时服用。中成药抗酸药物可尝试的有香砂养胃丸(孕妇、糖尿病禁用)木香顺气丸具有增加胃酸分泌的作用药物相互作用抗酸药不能与钙制剂、牛奶服用，可致乳—碱综合征。其症状为：肌肉无力、食欲不振、恶心呕吐、口渴多尿、头疼头晕、嗜睡等奥美拉唑对孕妇、心、肾功能不全者、高镁血症、高钙血症者慎用服用铋制剂期间不得服用其他铋制剂，因为铋制剂为重金属制剂，长期大量服用可能会导致铋中毒，表现为皮肤变为黑褐色(严重情况)硫糖铝不能与抗酸药同时服用，至少间隔一小时(硫糖铝先)，因为两者相互干扰吸收，还干扰脂溶性维生素的吸收，可降低多酶片的疗效，故应避开。药物本身不需注意饮食，需要注意饮食的是这个病本身，所以胃病不管用什么药都要饮食清淡忌辛辣烟酒等刺激性食物。第二个组方吗丁啉参苓健脾胃颗粒+乳酸菌素片吗丁啉用于胃动力不足引起的消化不良、腹胀、嗳气、腹部胀痛等。不难看出这只是一个对证治疗的药物(治表)。胃动力指的是胃部肌肉的收缩蠕动力，包括胃部肌肉收缩的力量和频率。胃动力障碍造成的因素包括精神情绪变化、胃分泌功能紊乱、功能性消化不良等，其表现为：上腹胀满、易饱、饭后腹胀、恶心呕吐等消化不良症状。然而长时间这样，或者说经常这样，只是吃吗丁啉(多潘立酮)管用么？管用，有两种情况！年轻力壮机体组织代偿协调能力好的(这种情况可能不吃药过一两天也就好了)；暴饮暴食饮食过量确实吃多了的，增加胃动力促进胃排空以达到减轻症状的目的。(胃肠动力增加后必定减少营养物质的吸收，所以要配上助消化的药物如乳酸菌素片)早饱、腹胀等症状会影响患者正常进食，也会影响机体对正常营业物质的吸收。胃动力不足(胃排空减缓)可导致食物在胃中滞留的时间延长，胃酸分泌增加，进而造成胃粘膜损害，久而久之易产生胃炎，胃炎会进一步造成胃动力减缓，由此产生恶性循环。中医认为，饮食入口，皆容纳于胃，但是胃虽有受纳和腐熟水谷的功能，但必须有脾的运化功能配合，才能使所饮食物变化成人体能吸收的营养物质，转化成人类赖以生存的气血津液，以供全身。脾与胃二者之间只有如此一纳一运相互配合，才能协调完成饮食的受纳腐熟，消化吸收及转输。故称脾胃为“后天之本”。脾与胃无论在生理上或是病理上，都是息息相关和相互影响的。如果脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与和降，出现食少、呕吐、恶心、脘腹胀满等症。反之，若饮食失节，食滞胃脘，胃失和降，常可影响及脾的什清与运化，出现腹胀泄泻等症。所以这个时候就一定需要健脾胃的中成药。参苓健脾胃颗粒，用于脾胃虚弱，饮食不消、或吐或泄、形瘦色萎、神疲乏力。吗丁啉：禁忌，1对吗丁啉过敏者，2增加胃动力有可能产生危险时，如：胃肠道出血、机械性肠梗阻、穿孔。3合用康唑类口服制剂、红霉素、克拉霉素、胺碘酮等。注意事项肝功能损害者慎用，肾功能损害者不可连续服用。参苓健脾胃颗粒：孕妇及糖尿病人禁用。所有的颗粒剂都含有蔗糖，糖尿病人都不能服用(外包装上注明为无糖的除外)。那么顾客会问一个问题，加糖的比不加糖的更贵，是为什么？这个问题统一回答为：糖本身不值钱，贵的是把糖提取出来。乳酸菌素片：不宜与铋制剂、鞣酸、药用炭、酊剂合用。第三个组方沉香化气丸：多潘立酮+乳酸菌素片。沉香化气丸主治功能：理气疏肝，消积和胃。用于肝胃气滞所指的脘腹胀痛，胸膈痞满，不思饮食，嗳气泛酸。这个方子主要是用于肝胃不和症。是指肝失疏泄，胃失和降，脏腑功能不协调所致的病症。脾的运化与肝的疏泄相互依赖，肝气的疏泄正常，不当能促进胆汁的分泌和排泄，更能调畅气机，协助消化，而脾气强盛，气血生化有源，又使肝血充盈，肝气舒畅条达。在病理上，若肝失疏泄，常常影响脾的运化，出现精神抑郁，胸肋胀满，腹胀腹痛，泄泻便溏