三维时间飞跃法磁共振血管成像与数字减影血管造影对颅内动脉狭窄诊断的对比研究.pdfVIP

褫鬟 ChineseGeneralPractice · 1736 · ^细。2Ol ~No．sc · 全 科 医生 技 能 发 展 · 三维时间飞跃法磁共振血管成像与数字减影血管造影对 颅 内动脉狭窄诊断的对比研究 陆云南，刘春风 【摘要】 目的 评价三维时间飞跃法磁共振血管成像 (3DTOF—MRA)对颅内动脉狭窄病变的诊断价值。方法 37例临床上具有脑缺血症状的患者同时接受3DTOF—MRA及数字减影血管造影 (DSA)检查。以DSA检查结果为 标准，评价3DTOF—MRA诊断颅 内血管动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果 经 MRA和DSA检查的血管共407支，其中有402支具有一致性。狭窄率超过 70％时，MRA诊断颅 内动脉狭窄的敏感度 为 100．0％，特异度为99．7％，阳性预测值为92．7％，阴性预测值为100．O％。结论 3DTOF—MRA在诊断颅 内动脉 狭窄程度上与DSA有很高的相关性，是一种可靠、无创的颅 内血管狭窄评价方法，其结果可以为进一步的治疗提供依 据 。 【关键词】 磁共振血管造影术；颅内动脉狭窄；血管造影术，数字减影 【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2011)05—1736一O2 颅 内动脉狭窄是导致缺血性脑卒中发 了3DTOF—MRA和 DSA检查。37例患 循环颅 内动脉：椎动脉 V4段、基底动 作及复发的重要原因之一，中国每年新发 者中男2l例，其中脑梗死 17例 [美国国 脉、大脑后动脉P1段。重建图像及原始 卒中患者 中70％为缺血 性卒 中，其 中 立卫生院卒中量表 (NIHSS)评分为 6— 数据图像分别 由2名神经影像组医师在工 30％一70％的缺m性卒中患者与颅内动脉 15分]，短暂性脑缺血发作4例；女 16 作站上独立阅片，DSA图像 由2名有经验 狭窄有 关…。虽然数 字减影 血管造 影 例，其中脑梗死 13例 (NIHSS评分为5 的神经介入医师进行读片，有不同意见相 (DSA)仍是 目前诊断血管狭窄的金标 ～ 13分)，短暂性脑缺血发作 3例。年龄 互讨论并得出结论。 准 ，但其有创性及较低的成本效益 比 37—79岁，平均 (53．5±13．5)岁。37 1．3 血管狭窄程度的评价标准 本组患 使其应用受到很大限制，且价格昂贵不适 例患者中25例有高血压病史，9例有高 者的血管狭窄程度根据北美症状性颈动脉 合筛查使用。CT血管造影 (CTA)检查 血压合并糖尿病病史，2例有糖尿病病 内膜切除术试验协作组 (NASCET)标 由于骨伪影较多，严重影响颅内动脉狭窄 史。DSA在MRA检查 2d一2周后进行， 准：狭窄率= (1一颈内动脉最窄处血流 的判断。颅脑磁共振血管造影 (MRA) 评估颅内血流动力学情况。 宽度 ／狭窄病变远端的正常颈 内动脉 内 检查具有无创、无辐射等特点，具有较好 径) ×100％。狭窄程度分为4级： (1) 1．2 方法 的临床应用价值。但是既往MRA成像对 轻度狭窄，狭窄率30％； (2)中度狭 1．2．1 MRA检查 采用3．0T磁共振仪 颅内动脉狭窄程度存在过度扩大的缺点。 窄，狭窄率为 30％ 一69％； (3)重度狭 (Netherlands)，20例患者颅脑 3DTOF— 但在3．0T磁共振上具有较高的信躁比和 窄，狭窄率为70％一99％，将重度狭窄 MRA检查使用8通道头颅线圈，17例使 更好的背景抑制，能显示颅内更细小的血 再分为狭窄