中国社区美沙酮维持治疗的优化干预方案研究（方案） 项目负责单位 .doc

中国社区美沙酮维持治疗的优化干预方案研究（方案） 项目负责单位：上海精神卫生中心 项目负责人： 赵敏博士 项目主管： 杜 江 背景 数十年来毒品依赖作为我国重要的公共卫生问题，给吸毒者本人、家庭和社会带来很大的负面影响。针对最常见的滥用毒品为海洛因，我国于2004年开始建立社区美沙酮维持治疗门诊并在帮助应对海洛因依赖问题方面确实起到了积极作用【1】。然而，美沙酮维持治疗模式中存在的诸多问题，如治疗依从性低，高脱失率【2】等严重阻碍了海洛因依赖者的康复。 研究目标 本研究的目的是评价优化干预方案对提高美沙酮维持治疗患者的治疗依从性，减少毒品使用，降低脱失率，改善社会心理功能的52周末对研究对象进行随访评估，参与评估的研究人员不知道研究对象的分组情况。研究对象如果连续7天未能参加美沙酮门诊治疗将会被要求退出研究并视为脱失病例。 （二）研究工具 研究所采用的调查问卷包括：自制问卷以收集个人信息、成瘾行为严重程度指数【3】、高危行为调查表【4】、病耻感调查表【5】、自我效能【6】、自尊【7】、社会支持调查表【8】、气质性格问卷【9】。因部分调查问卷，如酒精依赖筛查问卷【10】、HIV【11】、HCV知识问卷【12】、美沙酮维持治疗障碍调查表【13】、Barratt冲动行为调查表【14】、简明症状量表【15】、贝克抑郁问卷【16】、心理应激【17】和应对方式问卷【18】已经在门诊使用中，本研究将对所有问卷调查获得的数据进行综合分析。 （三） 标准治疗 分入美沙酮维持治疗组的研究对象每天服用美沙酮维持剂量的同时每月参加一次健康教育。在参加治疗的第一周，有初始剂量逐渐增加至稳定剂量，以能有效抑制渴求感。心理健康教育以讲座或者发放宣传册的形式指导患者如何预防复吸，自我管理和艾滋病自愿咨询和检测等内容。 （四）优化干预措施 分入优化干预组的研究对象在标准治疗的基础上，接受由治疗师提供每周一次个体认知行为干预和每月一次团体心理干预。个体心理治疗和团体心理治疗分别约为45分钟和90分钟，个体心理治疗内容包括签订治疗协议，制定个体化治疗方案，应对技能训练，心理应激和渴求管理，平衡生活方式等。团体干预的内容包括渴求识别和自我控制，减低伤害，复吸管理等。心理干预手册是由研究团队成员与美国药物具有循证医学基础的Yin W, Hao Y, Sun X, Gong X, Li F, et al. (2010) Scaling up the national methadone maintenance treatment program in China: achievements and challenges. International journal of epidemiology 39: ii29-ii37. 2. Lu L, Zhao D, Bao Y-p, Shi J (2008) Methadone maintenance treatment of heroin abuse in China. The American journal of drug and alcohol abuse 34: 127-131. 3. McLellan AT, Luborsky L, Cacciola J, Griffith J, Evans F, et al. (1985) New data from the addiction severity index. Reliability and validity in three centers. J Nerv Ment Dis 173: 412–423. 4. Navaline HA, Snider EC, Petro CJ, Tobin D, Metzger D, et al. (1994) Preparations for AIDS vaccine trials. An automated version of the Risk Assessment Battery (RAB): enhancing the assessment of risk behaviors. AIDS Res Hum Retroviruses 10: S281–283. 5. Jason B. Luoma, Michael P. Twohig, Thomas Waltz, Steven C. Hayes, Nancy Roget, et al. (2007) An investigation of stigma in individuals receiving treatment for substance abuse. Addictive Behaviors 32: 1331–1346. 6. Sherer. M. Maddu