不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响的比较.pdfVIP

用医学杂蓝 笙笙垫鲞墨 1835 不同胰岛素联合 口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及 生存质量影响的比较 刘巧玲 孟云霞 任利群 李洁 摘要 目的：评价不同胰 岛素联合 1：3服降糖药物治疗方案对老年2型糖尿病患者的疗效、安全性以及 生存质量的影响。方法：入选年龄≥65岁的2型糖尿病患者 126例，随机分为两组，分别予~：t-g-精胰岛素联 合瑞格列奈(A组)和预混胰岛素联合瑞格列奈(B组)治疗 1年 ，观察血糖、糖化血红蛋 白(HbAlc)指标、低 血糖反应及心脑血管意外发生情况，并借助问卷调查的方法从生理功能、社会功能、心理状态等方面评价患 者生存质量改善情况。结果：治疗后两组空腹血糖 (FBG)、餐后2h血糖 (2hPBG)g~,HbAlc均明显下降，但无 统计学差异(P0．05)，各组治疗后3、6、12个月后 FBG、2hPBG、HbAIc较治疗前均有下降，差异有统计学 意义(P0．05)。两组在 3、6、12个月时FBG、2hPBG、HbAlc的比较无明显差异(P0．05)，两组血糖在 12个 月后均达标。A组生存质量评分(74．40±4．5s)分，高于B组(71．69±5．41)分，且差异有统计学意义(P0．05)。 A组低血糖及心脑血管意外发生率较B组低，差异均有统计学意sc(eO．05)。结论：甘精胰岛素联合 口服降糖 药物对于老年2型糖尿病患者是一种既有效又安全的治疗方案，患者依从性好，生存质量得到改善。 关键词 糖尿病，2型； 甘精胰岛素； 预混胰岛素 近 20年来 。糖尿病在世界范围内呈增长趋势， 者，并且患者能完成生存质量量表的测评。剔除各 预计2025年全球将有 3．80亿糖尿病患者Ⅲ。我国 种应激状态如急性感染、急性心脑血管事件、消化 一 项流行病学调查显示，6O岁以上老年人群中2型 道出血 、外伤及恶性肿瘤等。随机分为A组给予 糖尿病的发病率高达23．9％，葡萄糖耐量受损 (IGT) 甘精胰岛素联合瑞格列奈和 B组诺和灵 30R联合 的发生率为 13．9％，糖尿病的发生率随着年龄的增 瑞格列奈 ，两组在年龄、性别、实验开始时体重指 长呈逐步上升的趋势 。老年人伴随年龄的增加，各 数、FBG、2hPBG、HbAlc水平及并发症等方面均 器官功能生理性减退，而且往往集多种基础疾病于 无 明显差异 。 一 体，如高血压、高血脂、胰岛素抵抗、心脑血管疾 1．2 方法 两组均在饮食控制及运动治疗的基础 病、慢性肾功能不全等。多数患者需选择胰岛素控 上 ，A组 72例 ，适量甘精胰岛素 (甘精胰岛素 ：商 制血糖 ]，此外 ，老年人血糖波动较大，餐后血糖 品名来得时，注射剂，美国Aventis医药公司生产) 升高明显。因此，常需要联合降糖治疗。本研究 旨 睡前皮下注射 ；B组 54例，适量诺和灵 30R(人基 在为老年 2型糖尿病患者筛选出有效、安全、易操 因重组胰岛素 30／70，注射剂 ，丹麦诺和诺德公 作的治疗方案，为老年胰岛素联合治疗方案的选择 司生产)早、晚餐前 30rain皮下注射。每5天监测 提供循征医学证据 每餐前、餐后 2h和睡前血糖 ，根据血糖水平调整 1 对象与方法 胰岛素剂量 ，每次调整增减 2～4Iu，最终 FBG控 1．1 对象 选取 2009年 9月至 20011年 9月在 制标准为≤7．0mmol／L；如果任何一组餐后血糖控 连云港市第一人民医院及东南大学中大医院住院 制不达标 ，2hPBG≥10．0mmol／L，则联用格列奈 或门诊的老年2型糖尿病患者 126例，年龄≥65 类胰岛素促泌剂诺和龙 1mg，餐前服用 ；1周后监 岁，均符合世界卫生组织 (WHO)1999年 2型糖尿