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气虚证诊断标准与客观指标的现代研究进展 发布时间：2009-07-18?来源：网络?作者：来源于网络 　　在证研究开展的四十多年中，气虚证一直是中医界关注的热点，随着现代科学检测手段的应用以及相关学科的渗透，气虚证诊断标准及客观指标研究不断深入，取得了可喜的成果，但仍存在一些亟待解决的问题。　　一、气虚证诊断标准与客观指标研究状况概述　　1.气虚证诊断标准研究概况　　近年来，作为证规范化研究的重要内容之一，证诊断标准的确立，尤其是诊断标准的客观化、定量化研究有很大的发展，其由于气虚证可涉及多脏及临床多种疾病，同时气虚证又多见于疾病发展初期及潜隐期，对其诊断标准的确立及其客观化研究可及早作出准确诊断，给予对证治疗或及时用药调整机体功能以达“治未病”的目的，故对气虚证的研究尤为深入、突出。　　目前，五脏证包括气虚证的诊断标准，可谓种类繁多，有高等医药院校统编教材《中医基础学》、《中医诊断学》、《中医内科学》中的标准；有《中医证候诊断学》、《中医证候辨治轨范》、《中医证候规范》等专著中的标准；有全国中西医结合虚证及老年病防治学术会议制订的《中医虚证辨证参考标准》及1986年修订标准；还有卫生部、国家中医药管理局制订的《中药新药临床研究指导原则》、《中医病证诊断疗效标准》；国家、部委重点课题制订的标准以及证研究专家自拟的标准，等等。其中，以全国中西医结合虚证及老年病防治学术会议制订的《中医虚证辨证参考标准》及1986年修订标准引用最广，它规定的气虚证诊断标准为：“气虚证：神疲乏力，少气或懒言，自汗，舌胖或有齿印，脉虚无力（弱或软或濡）。以上无项症状中具备三项以上（含三项）即可诊为气虚证。”　　上述各标准的内容尽管不一，但在观察气虚证时均侧重于以下几个方面：精神状态：神疲乏力、懒言全身状态：少气、自汗舌象：舌淡脉象：脉虚无力。以上集中反映了气虚证的症状和体征，亦符合中医理论对气虚证病机的阐述。　　2.气虚证客观化指标研究　　随着研究者们对现代医学科学最新实验方法和指标的引入，气虚证客观指标的研究水平和深度均有较大发展。　　2.1 气虚证与舌苔脱落细胞学　　马氏等[2]对54例中医辨证属心肺气虚、脾气虚和肾气虚证者及29例健康成人进行光镜舌苔脱落细胞学对照观察，结果显示：气虚证组全角化上皮细胞计数低于对照组（P0.05），未角化上皮细胞计数高于对照组（P0.01）；脾虚证组角化上皮细胞计数高于心肺虚证组及肾虚证组（P0.05），未角化上皮细胞计数低于心肺虚证组及肾虚证组（P0.05），而心肺虚证组与肾虚证组间无统计学意义（P0.05）。气虚证组中性粒细胞计数均高于对照组（P0.05），脾虚证组高于肾虚证组和心肺虚证组（P0.01），肾虚证组高于心肺虚证组（P0.01）。张氏等[3]为了解气虚证在舌象方面的客观表现与规律，对77例气虚证患者进行诊察，观察结果表明：气虚证在舌体上的特点是胖大、有齿痕（印），约占气虚病人的2/3以上，其中在心肺气虚证者中分别占95.65%和100%。气虚证在舌质上以淡白为主，尤其以心肺气虚和脾胃气虚证者都占半数以上。气虚证者舌苔有白、黄两种，其中薄白者居多（52.17%-76.47%），且心肺、脾胃、肾气虚3组间比较无统计学意义　　2.2 气虚证与脉图参数变化　　李氏等[4]对164例虚证患者，从气血阴阳血虚证及脏腑虚证的不同辨证层次的脉图参数变化进行了研究，并以非虚证125例，正常人100例作为对照，结果显示：虚证病人的脉图参数变化的共同特点有脉图总面积AT、舒张期面积Ad、升支斜率E等三项参数均减小，与正常组及非正常组比较差别均有非常显著或显著意义（P0.01或P0.05），气血阴阳各虚证组分别与正常组比较，均有主波高度AA、脉图总面积AT、升支斜率E减小，差别有非常显著或显著意义，以气虚证组和血虚证组变化尤为显著。此实验结果显示：脉图作为中医辨证的客观指标之一是可行的。　　2.3 气虚证与能量代谢　　固氏等[5]对用补气药治疗的气虚患者进行了有关人体能量代谢的某些生化指标的观察，结果表明：气虚患者血液红细胞糖酵解活力显著低于正常人，按脏腑辨证，心气虚、脾气虚和肾气虚各组的红细胞糖酵解活力也都低于正常人。经补气中药治疗后，除肾气虚组因复查例数太少，统计学差异不显著外，其余两组，其红细胞糖酵解活力均较治疗前有明显增强。气虚患者的尿肌酐、尿酸、尿素氮含量也明显较正常人低，证明气虚患者能量代谢障碍已在体内呈现。　　2.4 气虚证与免疫功能　　陈氏[6]对53例虚证老人红细胞免疫功能的主要指标进行检测，结果表明，气虚、阴虚或兼瘀血者红细胞免疫功能下降，表现为RC3bRR降低，RICR升高。张氏等[7]对54例气虚证患者的免疫球蛋白和补体水平进行测定分析，结果显示：气虚证组患者与健康对照