胰岛素治疗糖尿病的研究现状.docVIP

学校 题 目 胰岛素治疗糖尿病的研究现状 学 院 专 业 年 级 学 号 姓 名 指 导 教 师 成 级 2010年11月27日 胰岛素治疗糖尿病的研究现状 摘 要：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素，同时也是治疗糖尿病最基础和最有效的方法。糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足或靶细胞对胰岛素不敏感导致糖、蛋白质、脂肪和水电解质等代谢紊乱而引起的慢性高血糖为特征内分泌代谢疾病。本文将糖尿病胰岛素治疗进展综述如下。 关键词: 胰岛素；糖尿病；药物治疗 1 胰岛素的类型 传统的动物和人胰岛素由于自身机构、理化性质的局限，限制了它的应用。随着胰岛素制备工艺的提高，已从由动物胰腺提取纯化的动物胰岛素逐渐发展到重组D N A技术制备的人胰岛素和多种胰岛素类似物。 1.1 按来源不同分类 1.1.1 动物胰岛素 从猪和牛的中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。 将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。 利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。 　　一般为皮下注射，日～次。早餐前的１次用量最多。午餐前次之，前又次之，前用量最少。有时肌注。静注只有在急症时（如糖尿病性昏迷）才用。因病人的胰岛素需要量受饮食热量和成分、病情轻重和稳定性、体型胖瘦、体力活动强度、胰岛素抗体和受体的数目和亲和力等因素影响，使用剂量应个体化。可按病人尿糖多少确定剂量，一般24小时尿中每2～4克糖需注射个单位。中型糖尿病人，每日需要量约为5～40单位，于每次餐前30分钟注射（以免给药后发生血糖过低症）。较重病人用量在40单位以上。对糖尿病性昏迷，用量在100单位左右，与葡萄糖（50～100g）一同静脉注射。此外，小量（5～10单位）尚可用于营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期（同时注射葡萄糖）。 [1] 肖新华．I型糖尿病的治疗进展．国外医学内分泌学分册，2004，24：281． [2] 马玲，成丹，钟立，等．短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑．垂体一肾上腺轴功能的影响．中国全科医学，2009。12：1258． [3] 腾香宇．新型胰岛素类似物的研究进展．世界临床药物，2004，25：714-717． [4] Raymn G．Insulisime provides superior postprandial glucose control with less noctural hypoglycacmia is compared with resular human insulin in subjects with type-diadetes．Diabetology，2005，48：44．47． [5] Heinemann L，Linkeschova R，Rave K，et a1．Time-action profiled the long—action insuline analog insuline glargine(HOE901)incomparison witl1 those of NPH insuline and placebo．Diab etes Care，2000，23：644—649． [6] Bolli GB，Di Marchi RD，Park GD，et a1．Insulin analogues and their protential in the management of diabetes millitus．Diabetologia，1999，42：l151．1167． [7] 席延卫，王娟，翟光喜．胰岛素口服制剂的研究现状．中国生化药物杂志，2006，27：58-60． [8] 谢迎光，王林．吸入式胰岛素的研究现状．中国现代应用药学杂志，2007，24：196-197． [9] 蔡乐，朱珠．非注射途径胰岛素制剂的研究进展．中国药科大学学报，2007，38：105．107． [10] 林小燕，方懿珊，林昱，等．胰岛素在2型糖尿病强化